矯正歯科における咬合論

OrthodonticAchievement

矯正歯科医=オーソドンティスト(orthodontist)= わたしたちプロである矯正歯科医は,治療のゴールとする正常な噛み合わせの原則をいくつか持っています.

  1. OJ= オーバージェッット(横から見た上下前歯の切端の距離)= 2mm.
  2. OB= オーバーバイト(前から見た上下前歯の切端の距離)= 2mm.
  3. インターディジテーション(interdigitation)= 歯の山(咬頭=cusp)と歯の谷(窩=fossa)が噛み合っていること.
  4. 犬歯誘導の確率(一名眼歯とも云われる犬歯がアゴの左右側方の運動時にガイドを始めると他の全ての歯は苦手な側方圧を避けるため瞬時に離開する).
  5. 正中の一致= 上下前歯の接する正中線が上下の歯列で一致していること.
  6. ルートパラレリング= パノラマレントゲン上で全ての歯の根が平行に並んでいること.
  7. あらゆる叢生= デコボコや空隙= 隙間が解消されていること.
  8. 辺縁隆線の一致= すべての奥歯が接する高さが一致していること.
  9. 顎運動させた時歯ぎしりなどの雑音の出ないこと.
  10. 病的な歯の動揺のないこと.
  11. 咬頭嵌合位= 歯の山と歯の谷が噛み合っているアゴの位置が生理的アゴの位置に一致していること.
  12. 切歯路角(前歯の舌側のスロープ)が前方窩路角(顎関節の受け皿である側頭骨下顎窩の前方スロープ)と一致していること.
  13. 犬歯路角(犬歯の舌側のスロープ)が側方窩路角(顎関節の受け皿である側頭骨下顎窩の側方スロープ)と一致していること.
  14. 歯が凍みたり痛んだりしない.
  15. 顎関節に運動制限・雑音等がない.
  16. 開閉口路がまっすぐであること.
  17. 肌荒れや肩こり・片方の眼瞼下垂や口角の挙上・頬部頸部の肥胖といった悪い噛み合わせに関連した諸症状が改善されていること.
  18. 患者さん自身が自分の歯並び・噛み合わせに無知覚であること.

・・・などなど

我が国における矯正治療の発展と普及に尽力されるのは大変結構なことであるが,矯正歯科専門医以外のGP= 一般歯科医院での矯正治療でこういった正常な歯並び・噛み合わせが達成されている確率は,専門医会の調査から約20%以下とされている.

矯正歯科鎌倉 dentofacoにおける矯正・顎顔面整形歯科治療結果2)青年期男性

骨格性上顎前突青年症例

画像説明 :

①主訴 : 歯が出ている

②診断名あるいは主な症状 : 骨格性上顎前突

③年齢 : 18歳9ヶ月

④治療に用いた主な装置 : エッジワイズ装置・ヘッドギア

⑤抜歯部位 : 上下顎左右第一小臼歯

⑥治療期間 : 3年9ヶ月

⑦治療費概算(外税) : 初診料 ¥5,000  基本料 ¥720,000  処置料 ¥7,000

⑧リスク副作用 : 所見無し

ヒトの顔の骨の80%が,歯が植わっている骨であり,矯正歯科・顎顔面整形歯科治療で,セファロ分析からの診断・治療方針の立案をして,美の基準通りに上下の前歯をコントロールしてゆけば,自然と顔かたちが美しくなる事を示す2番目の症例です.

2018 10/31 から,3日間パシフィコ横浜で開催される日本矯正歯科学会国際大会で “3 decades of Dentofacial Orthopedics in Japan (日本における顎顔面整形歯科の30年)”として発表を予定しております.ちょっと困った患者さんで,矯正歯科治療が受験に重なり,21回におよぶ当日キャンセル・無断キャンセル,16回におよぶ装置の破損から,当初の予定治療期間を延長し,3年8ヶ月の矯正歯科動的期間(歯に取り外しのきかない透明の装置を貼り付け実際に歯を動かした期間)でフィニッシュしました.顔貌の著しい変化が起きたことがわかります.なお本症例もひとつ前の症例同様,平成29年5月30日に施行された改定個人情報保護法に則って,患者さん本人の了承の上公開しております.

矯正歯科鎌倉 dentofacoにおける矯正・顎顔面整形歯科治療結果1)成人女性

骨格性上顎前突成人女性症例

画像説明 :

①主訴 : 上の前歯の並び

②診断名あるいは主な症状 : 叢生を伴う骨格性上顎前突

③年齢 : 19歳4ヶ月

④治療に用いた主な装置 : エッジワイズ・セラミック装置・ヘッドギア

⑤抜歯部位 : 上下顎左右第一小臼歯

⑥治療期間 : 3年6ヶ月

⑦治療費概算(外税) : 初診料 ¥5,000  診断料 ¥50,000  基本料 ¥720,000  処置料 ¥7,000

⑧リスク副作用 : 所見無し

ヒトの顔の骨格の80%が,上の歯が植わっている上顎骨と,下の歯が植わっている下顎骨で,矯正歯科・顎顔面整形歯科治療で,セファロからの形態分析・診断・治療方針の立案により,美の基準通りに上下の前歯をコントロールしてゆけば,自然と顔かたちが美しくなる事は,法医学における複顔法からも自明の理であることを,昨日までの blog でお伝えしました.

今回お目にかけるのは,2018 10/31 から,3日間パシフィコ横浜で開催される日本矯正歯科学会国際大会に備えて準備中の演題=  “3 decades of Dentofacial Orthopedics in Japan (日本における顎顔面整形歯科の30年)”のうちの一症例= 矯正歯科鎌倉 dentfacoにおける矯正・顎顔面整形歯科治療結果1)成人女性・・・です.3年6ヶ月の矯正動的治療期間(歯に取り外しのきかない透明の装置を貼り付け実際にはを動かした期間)でフィニッシュしました.顔貌の著しい変化が起きたことがわかります.なお本症例では平成29年5月30日に施行された改定個人情報保護法に則って,患者さん本人の了承の上公開しております.

美しい顔を創る生命の結晶=歯の秘密

顔面頭蓋

“ひとの顔の美しさは前顔よりむしろ横顔に表れしかも下1/3がその重要な決定要素となる”

大先輩であるY広大名誉教授の半世紀以上も前に認められた学位論文の結語です.

頭蓋は脳頭蓋=あたまと

顔面頭蓋=かおに分類され

15種23個の骨から構成されます

 

そのうち

顔=顔面頭蓋の80%が

上の歯が植わる上顎骨と

下の歯が植わっている下顎骨が占めています

 

〇〇会の抗争で松林から白骨死体が発見されました

火曜サスペンスでおなじみの・・・

K歯科大から法医学のY教授がヴェスパでとんできて

“復顔法”

・・・粘土をねって生前の顔をつくります

骸骨さえあれば生前の顔が再現可能

つまり

“骸骨の美しさ” = “顔の美しさ”

・・・なのです

 

わたしたち矯正歯科医は

“顔の美の基準”

・・・をセファロ上にもっているため

“顔の美の基準”

・・・から逸脱した顔は

その

“顔の美の基準”

・・・に限りなく近づけることができるのです

美しい顔の理由(わけ)

miteinte1600

 

誰もが憧れる”美しい顔”

・・・には理由(わけ)があります

わたしたち矯正歯科医は
セファロ
=頭部エックス線規格写真
・・と称ばれる
矯正診断のためだけに開発された
専用のレントゲン写真を撮影し
形態分析を行い
治療法方針を決定します

“セファロ= 頭部エックス線規格写真”
・・・については
後日それだけの項目を設けて
語ってまいりますので
ここでは簡単な説明だけにとどめます

セファロは・・・
耳の穴を固定して
150cm 離れたところから撮影する
規格写真ですので

集団における頭蓋の大きさや角度の平均値
個人といい歯並び集団との比較
個体の成長量・成長方法縦断的把握
矯正治療前後の評価
矯正治療後の安定性の確認

・・・など
矯正治療になくてははならない
さまざまな情報を与えてくれます

矯正治療を行なってゆく過程で
それらのうちでも
もっとも大切な情報は
Dr. リケッツによる
“美の基準”
= “E-ライン”

鼻のあたまとアゴの先端を
結んだ線の内側に
下口唇がきて
上口唇は 2mm 離れるのが
ハリウッド・プロファイル
・・・と称ばれます

そうです!
わたしたち
矯正歯科医は
このセファロ上で
美しい顔の理由(わけ)
・・・の基準値を
持っているのです

矯正歯科医= Orthodontist=新 blog 初めての投稿

valuable & true orthodontic treatment

真っ白に輝く真っ直ぐな歯列

満面の笑みにひっそりと彩りを添える

真珠の首飾りのよう

皆の憧れの的です

 

わが国と異なり

ハリウッドの女優やCNNのキャスターに

八重歯のひとがいないのは

わたしたちプロの矯正歯科医が多数存在するからです

 

6年間の歯科医への道を踏破し

ナショナル・ボードとステート・ボードを取得

歯科医師の免許を取得した後

さらに数年のマスター・コースを経て

ABO (American Board of Orthodontics)=

アメリカン・ボード・オブ・オーソドンティクス

=矯正専門医認定機関 https://www.americanboardortho.com/

・・・の難関を突破し認定を受けたものに

はじめて矯正歯科医= オーソドンティスト= orthodontist=

・・・の称号が与えられます

 

しかもそれも10年限り

10年経ったら白紙に戻るので

直前になると準備を始め再取得に臨みます

 

歯科医はデンティスト= dentist

矯正歯科医はオーソドンティスト= orthodontist

矯正治療を受診するアメリカ人の80%が

矯正専門医はオーソドンティスト

・・・を受診します

 

しかし残念ながら

わが国では80%の矯正歯科受診者は

普通の歯医者

歯も削れば入れ歯も作る

一般歯科医に通院している現状です

 

そのため

”価値のある本当の矯正治療”

・・・に巡り会うことが稀有な現状にあります

 

例えていうならば

プロの使う材料を手に入れて

修行もせず経験もない

我々素人が天ぷらを揚げたところで

同じようにうまくはいかない

・・・ということ

 

その理由は同業者の林立とムシ歯の減少

矯正・整形材料の業者による節操なき販売

(インプラント材料ではコースを受講せねば販売しない風潮がある)

 

もちろん

治っていれば全く問題もないし

法的にも歯科医師免許があれば

さらなる資格の取得も申請も一切必要ありません

 

またGP= 一般歯科医の中には

ニューヨークまで矯正の勉強に行ってしまう人もありますし

不正咬合を未然に防ぐ取り外しのきく装置を

開発者まで昵近し伝道している方もありますので

一概には言えませんが・・・

 

2005年に2万7千件あった

“矯正歯科”・・・の看板は

現在3万件を超え

その後の専門医会の調査では

GP= 一般歯科医院での矯正治療治癒率は

10人の患者中一人か二人と言われております

 

美しくなるためにはじめたものの

期待通りにはいかず

いつまで経ってもなにもおこらない

・・・ならまだしも

“全部の歯がしみてきた”

“歯が骨の外に出てしまった”

“頭が割れるように痛い”

・・・などの健康被害が続出するに至り

遂には消費者庁の長官をして

日本矯正歯科学会に対し

“これ以上返金トラブルが多いと特定商取引法の対象にするわよ(*`へ´*)”

つまりエステ扱いにするまでに至った始末

 

“顔を美しくするためだけに矯正治療するわけではない

しかし,顔が美しくならなかったら矯正治療した意味がない”

・・・古くから言い習わされてきた

このレイモンド・チャンドラー調の命題.

実は矯正治療の本来の姿を,端的に云い得ています

 

痛い思いをしたくない・

長い期間大変な思いをしたくない・

歯を抜いてまで矯正治療したくない・

お金はあまりかけたくないなど

・・・こういった“矯正初心者”

・・・の心情にバイアスするような

手軽に・簡単に・安価で・短期間

・・・での謳い文句でおこなわれるようになった

“絶対抜かない=非抜歯”

“とりはずしのきく=マウスピース”

“最短1日”

“総額15万”

・・・などの“治らない矯正”

アメリカにおいては

トップ100ジョブの筆頭を飾るデンティスト

(毎年国家試験があり落ちれば地位は剥奪される)

例えていうならば毎年教員試験があるようなもの

このように高い社会的地位を保つ専門職が

わが国ではワーキングプアと揶揄される理由はここにあります

 

矯正治療を失敗せずに

価値のある本当のものとして完結させるためには,

矯正歯科医による1900年をもってその嚆矢とする矯正歯科における

タイムテステッド(time tested)= 歴史に裏付けられた

ブラケットとワイヤーから構成されるエッジワイズ法を選択することが

最も安全な近道であることを使命感を持って

わたしがこれからお伝えしてゆく所存です

Hello world!= 読者のみなさま!矯正歯科鎌倉 dentofacoです

20YrsPostRetentionOrthoCase

カマクラデントフェイシャルオーソピディクス・山本歯科・矯正

(矯正歯科鎌倉 dentofaco) へようこそ!

一生涯を美しく健康に素敵に過ごしてゆくために

予防医学を源流医療として35年間にわたり実践してきており

すでに数千にもおよぶ歯周病もムシ歯も1っ本もない

真っ白に輝く真珠の首飾りのような完璧な歯並び

全身の健康に大きな影響を及ぼす正常な生理的噛み合わせを備えた

患者さんたちを輩出している

みなさまが一生を通じてよろこびをもって定期的に通院される場所です

歯のこと・歯並び・噛み合わせ・顎関節症についてもいつでも気軽にご相談くださいね!

お待ち申し上げております.

 

画像説明 :

①主訴 : なし 米国よりブレースを入れたまま転院

②診断名あるいは主な症状 : 矯正治療継続

③年齢 : 26歳2ヶ月

④治療に用いた主な装置 : エッジワイズ装置

⑤抜歯部位 : 上下顎左右第一小臼歯済

⑥治療期間 : 1年8ヶ月

⑦治療費概算(外税) : 初診料 ¥5,000  基本料 ¥300,000  処置料 ¥5,000

⑧リスク副作用 : 所見無し

TRさまは,18歳の半ば,矯正装置=ブレースを付けたまま,アメリカから帰国しました.当院院長が所属しているAAO= アメリカ矯正歯科医師会は,世界中にネットワークを持ち,ブレース = 矯正装置をつけたままの転院が可能です.治療費のバランスフォームまで含んだトランスファーフォームがあるのです.当院での1年半におよぶ矯正動的継続治療を経てフィニッシュしました.

上に掲げた画像は,矯正装置を外してから20年が経過した時点ものです.すべての歯が,まっすぐで,隙間なく,デコボコもなく,4歯の小臼歯抜歯をアメリカにてすでに済ませていましたが,抜歯空隙も微塵も残っておらず,フロスを通せば,パチンパチンと音をたてる程です.”価値ある本当の矯正治療”・・・を体現する一例です.

しっかりと噛めるという機能性に,20年間微塵も後戻りを起こさない安定性.さらにその上に構築された審美性.昨年も年に一度のフォローにお見えになり,DH= 歯科衛生士の一人により,歯周病による炎症の一切ない健康な歯茎が確認されました.ちょうど今年で矯正治療終了後25年経過しますので,医療安全のため,また資料を採得することをご了承いただき,皆様に紹介させていただく所存です.

予防医学が叫ばれる昨今,”歯科を眼中に入れない予防医学は寝言である”・・.とまで言われます.上咽頭と口腔に炎症がないことが常識になれば,社会福祉費が1/5に圧縮されるといったデータまで存在します.これが現実になれば,消費税増税ストップだけでなく,そもそも消費税自体が必要なくなるのです.年々1兆円づつ増大を続ける医療費.ぜひとも孫のまたその孫の世代にまで,負債を残さないためにも,予防歯科に通院ください.日本人死亡原因のトップから少なくとも4番までが歯の汚れに継発する歯周病によって惹起されます.首から下の全身を下流に見立てた源流医療であるところの予防歯科を実践して,ういた国庫で公園を作り,列島を花でいっぱいにしようではありませんか!