タグ: 抜歯非抜歯

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院長：矯正歯科医　山本一宏

日本矯正歯科学会認定医

日本成人矯正歯科学会認定医

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2022年10月11日2022年10月11日

だれも馬面になる事を望んでいない治療後のナチュラルな安定性から抜歯を視野に入れた矯正歯科治療を考えていかねばならない”

2013年10月７～９日松本で開催された第７２回矯正歯科学会　当院=矯正歯科鎌倉 dentfaco院長の山本一宏も全日出席し

“歯の先天性欠損症の歯科矯正学的改善”

・・・について発表させていただきました

特別公演はボストン大学・ハーヴァード大学を経由して現在ノースキャロライナ大で教鞭をとるシェルドン・ペック教授による

“抜歯・保定そして安定性: 矯正歯科の真実を求めて”

ペック教授は個人蔵では最大のレンブラントの蒐集家

驚くべき事実が語られました（因に米国ではヘッドハンティングですので大学を移れば移るほど優秀という事になります）

ペック教授はエドワード・アングル賞を２度も受賞しているにもかかわらず

“アングル先生の妻アンナはアングル先生の治療の失敗からその horsy look (馬面？)・・・に生涯歯について悩まれていた”

・・・という内容

言わば表千家の家元が千利休の失敗をあげつらうような事日本ではちょっと憚るような内容

ペック教授は左から右の向かう時系列で下から上に向かう抜歯頻度を釣り鐘型にお示しになりアングルの０％からトゥイードの８０％を経て

抜いてまで治しても訴えられれば元も子もないから？現在ではまた０％に近づきつつある現況についてこう述べられました

“だれも「馬面」になる事を望んではいない治療後のナチュラルな安定性からやはり抜歯を視野に入れた矯正歯科＝歯列矯正治療を考えていかねばならない”

2022年10月3日

顔を美しくするためだけに矯正治療するわけではないしかし顔が美しくならないのだったら矯正治療する意味がない

症例は，アライナー矯正には不向きな，上下の歯列が前方に突出した＝バイマックス＝両顎前突＝両歯槽前突の方．

前夜の blog で，マウスピースによる矯正治療では，十中八九非抜歯（どこの歯も抜かずに）で矯正治療が，おこなわれたことだろうことをお伝えしました．

矯正治療のプロである矯正歯科医による，セファロ＝頭部エックス線規格写真を用いての診断の元，上下左右第一小臼歯の抜歯を行い，ワイヤーによる，コンヴェンショナルな矯正動的治療をおこないました．

DATA :

画像説明 :

1 : 主訴 : 歯並びが悪い
2 : 診断名あるいは主な症状 : 両歯槽前突症（アーチレングス・ディスクレパンシー）
3 : 年齢 : ２１歳９ヶ月
4 : エッジワイズ装置
5 : 抜歯部位 : 上下左右第一小臼歯
6 : 治療経過 : 2年０ヶ月（矯正動的治療）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　7 : 治療費概算（外税） : 初診料 \5,000 診断料 \50,000 基本料 \720,000 処置料 \7,000
8 : リスク副作用 : 所見無し

２年ちょうどの矯正動的治療によって，上に掲げた左の写真に見られるように，自然な口腔閉鎖のできるくちもとが達成されました．

初診時，左に見られたような下顔面の突出感＝最近若い人たちが言ういわゆる”口ゴボ”・・・の状態は改善され，顎下部に見られた肥胖＝ obesity も，解消され，すっきりとした美しいラインになっています．

元来、医療とは、患者主役の、医師によって行われる行為です。施術側には、医師による全責任のもと、看護師・歯科衛生士・歯科技工士などパラメディカル・パラデンタルの面々は、医師の治療をサポートして、心を込めた手当を遂行します。

ところで、前にも語りました通り、マウスピースによる矯正、現時点で、薬事も通過していない、学会からも認められていない、医師の裁量で行われる医療行為です。従来から護送船団方式で、諸外国からの薬品の流入を排除してきた薬事法。著者が若い日には口腔周囲筋訓練に使用するボタンの使用も禁止されたのに、なぜかまかり通っている。そして、ついに、医療ではない、ビジネスとして、オピニオンリーダーまで駆り出して、言葉巧みに蔓延しようとしている。

思い出してほしいのは、矯正治療において、基本は、従来（コンベンショナル）からのマルチブラケット法と称ばれる、ワイヤーによる矯正法。1900年のアングル・スクールのスタートから連綿と継続する世界に認められた安心・安全の王道をゆく方法です。著者の認定を受けているWFO, AAO, JBO, 日本矯正歯科学会、・・・と、世界中の学会から認定を受けています。

一定の制限のもと、抜歯症例をも含めた、いい成果を示している歯科医師も中にはいる。

ただし、ここで言える事は、これらの、マウスピースを用いての、矯正治療に成功している歯科医師は、学会認定医などの、従来（コンベンショナル）からの矯正装置でも治せるひとたちです。失敗を避けたければ、医院の選択が重要な決め手となります。

近いから便利、簡単に治る、安くすむ、取り外しだから失敗しても大した被害はない・・・などの軽い気持ちで飛びついても、騙されたと気付くのは2年も経ってから。お金も、費やされた時間も戻ってはきません。

外科矯正まで含めればありとあらゆる症例に対応可能なワイヤーによるコンベンショナルな矯正治療と異なって、マウスピースによる矯正は対応不可能である以下のような禁忌症例があります。ところが、どこの医院のウエブサイトを見ても、すべての症例に対応可能と書かれているようです。マウスピース矯正で絶対してはならない禁忌の症例は以下の通りです。

マウスピース矯正における禁忌症例

強度の叢生　＃歯並びが悪い　＃乱杭歯　＃ガチャ歯　＃デコボコの歯　＃バイマックス
骨格性不正＃顎口腔機能診断施設　＃アゴ切り手術
小児矯正　＃成長発育　＃ディファレンシャルグロース
20H/day 装着義務　＃アンフィット　＃矯正治療失敗

以下のテーマをもとに、122年の歴史に裏打ちされた、マルチブラケットを用いた包括的な素晴らしいワイヤー矯正について、語ってゆこうと思います。

担当ドクターに不信感のある方は，セカンドオピニオンとして受診可能ですので，ご一報お待ち申し上げます．

On Line Reservation : https://dentofaco.sixcore.jp/onlinereserrvation/

このたび矯正歯科鎌倉 dentofacoでは

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2022年5月17日2022年5月17日

2.営利を目的とした業者の出現

ハロー皆様

カマクラデントフェイシャルオーソピディクスの山本一宏です．

矯正治療を専業として30数年の実績を持つ小院に送られてきたDMです．シリーズでお伝えしているワイヤー矯正による安心安全な矯正治療の内容で，後出を予定している内容ですが，歯科医師免許を取得してから，3700時間に及ぶ矯正歯科専修教育を経て，矯正歯科医＝orthodontistが誕生します．

それを，このDMでは，例えば，「車に対する知識が一切なくても，車の運転をこれまで1回もしたことがなくても，企業と組めば，明日からでも数十万の増収が望める」と伝えているのです．

怖くありませんか？事故が多発することは目に見えている．

さらに，いずれお伝えしようと思っておりますが，ホリエモンをインフルエンサーに起用して，低級手軽な，”oh my teeth” なるサービスも出現した模様です．

ところで、前にも語りました通り、このマウスピースによる矯正、現時点で、薬事も通過していない、学会からも認められていない、医師の裁量で行われる医療行為です。従来から護送船団方式で、諸外国からの薬品の流入を排除してきた薬事法。著者が若い日には口腔周囲筋訓練に使用するボタンの使用も禁止されたのに、なぜかまかり通っている。そして、ついに、医療ではない、ビジネスとして、オピニオンリーダーまで駆り出して、言葉巧みに蔓延しようとしている。

マウスピースで，一定の制限のもと、抜歯症例をも含めた、いい成果を示している歯科医師も中にはいる。

外科矯正まで含めればありとあらゆる症例に対応可能なワイヤーによるコンベンショナルな矯正治療と異なって、マウスピースによる矯正は対応不可能である以下のような禁忌症例があります。ところが、どこの医院のウエブサイトを見ても、すべての症例に対応可能と書かれてりるようです。マウスピース矯正で絶対してはならない禁忌の症例は以下の通りです。

マウスピース矯正における禁忌症例

強度の叢生　＃歯並びが悪い　＃乱杭歯　＃ガチャ歯　＃デコボコの歯
骨格性不正＃顎口腔機能診断施設　＃アゴ切り手術
小児矯正　＃成長発育　＃ディファレンシャルグロース
20H/day 装着義務　＃アンフィット　＃矯正治療失敗

担当ドクターに不信感のある方は，セカンドオピニオンとして受診可能ですので，ご一報お待ち申し上げます．

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2022年5月16日

マウスピースで３年半何も起こらなかったサイレント矯正

冒頭の症例

お父様のお勧めで，横浜駅周辺で大きく展開している矯正歯科医院で，マウスピースによる矯正治療を，非抜歯（どこの歯も抜かずに）による矯正治療を３年半前に始めましたが，どこの歯にも，何の変化も見られなかった．

当院受診後，およそ，1年間で，矯正治療は完結していないものの，叢生＝デコボコの歯並びは解消して，ストレートな歯並びになってきている（治療結果は後日報告）．

父上の言では，「歯も抜かずに，取り外しの効く装置だったので失敗しても大した被害はないだろう」・・・とのこと．

流石に３年半経つのに，不審に思い，旧専門医なる者があったのを知って，当院を受診．早速，頭部エックス線規格写真による診断の元，上下左右第一小臼歯の抜歯を行い，ワイヤーによる，コンヴェンショナルな矯正動的治療を開始した．

矯正の勉強を少しでもかじったことがあるドクターなら，一目瞭然で，これが抜歯矯正であると，頭部エックス線規格写真データを見るまでもなくわかるはず．効果のない矯正治療に対し，返金要求をお勧めした．

「返金されました」

「よかったね！」

「でも６０万払ったんですが，返ってきたのは30万だけ・・・」

治療失敗にも関わらず，治療費半分と，費やされた３年半の時間は戻ってこない．

百花繚乱の風情のマウスピース矯正．流行による熱狂は、止まる事を知らないくらいに白熱しているようです。また、登場十数年にして、それなりの発展を示して，抜歯症例や難症例にも対応するドクターも少しづつ増えてきているのも確かです．しかし，いまだに、

３年半経つが何の変化もない（サイレント矯正）
頬張ったような猿のような顔になってきた（抜歯・非抜歯の診断ミス）
全部の歯が染みてきた（セファロによる診断なしにおこなわれた）
骨の器を突き破って歯が死んでしまった（無理な拡大）

・・・などのコンプリケーションも多発している現状です

これらの取り返しのつかない事態を回避する意味からも、

夢から醒めて、もう一度，矯正治療の王道であるワイヤー矯正を顧みられてはいかがでしょうか？

絶対抜かない、
簡単に治る、
安く済む、
近くでできる

・・・などの甘い言葉に騙されて(それも騙されたとわかるのは治療開始二年後、治療費の大部分と費やされた時間は取り返しがつきません)

一定の制限のもと、抜歯症例をも含めた、いい成果を示している歯科医師も中にはいる。

マウスピース矯正における禁忌症例

強度の叢生　＃歯並びが悪い　＃乱杭歯　＃ガチャ歯　＃デコボコの歯
骨格性不正＃顎口腔機能診断施設　＃アゴ切り手術
小児矯正　＃成長発育　＃ディファレンシャルグロース
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2022年5月15日2022年5月16日

1.昨今のマウスピース矯正の蔓延を矯正歯科医が憂う

冒頭の症例は，昨日と同一の，２６年前に来院された，非抜歯矯正やマウスピース矯正では対応不可能な，強度の叢生（デコボコの）症例．プロである矯正歯科医がワイヤー矯正で治療担当した．昨日の治療後画像は矯正動的治療後，装置撤去直後であるが，こちらは保定終了後，３年が経過している．

DATA :

画像説明 :

1 : 主訴 : 歯並びが悪い
2 : 診断名あるいは主な症状 : 叢生
3 : 年齢 : ２２歳３ヶ月
4 : エッジワイズ装置
5 : 抜歯部位 : 上下左右第一小臼歯
6 : 治療期間 : １年６ヶ月（保定期間１年間 : さらに保定終了後２年が経過している）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　7 : 治療費概算（外税） : 初診料 \5,000 診断料 \50,000 基本料 \600,000 処置料 \5,000
8 : リスク副作用 : 所見無し

医療とは医師によって行われる患者のための行為である．

ハロー皆様

カマクラデントフェイシャルオーソピディクスの山本一宏です．

一昨年の第1回矯正歯科統一専門医試験以降，その一環としておこなわれた blog チェックにより， blog ランキングが禁止されたのをキッカケに，しばらく blog をやめておりました．

そうして気付いてみると，マウスピース矯正の流行はますます加速し，ついには医師でない，企業と患者との直接取引によ営利目的のサイトまで出現するに至りました．

日本矯正歯科学会も本事象に即座に反応し，2019.06.05 重要なお知らせ　公益社団法人日本矯正歯科学会ポジションステートメントマウスピース型矯正装置による治療に関する見解として，現在の矯正治療環境の悪化を憂慮する声明を出しました．

こころある若手歯科医からも，医師の手を離れた，営利目的に終始し矯正治療に対する，怒りの動画も up されております．

https://www.youtube.com/watch?v=dfdCD0rrU4g

一定の制限のもと、抜歯症例をも含めた、いい成果を示している歯科医師も中にはいる。

マウスピース矯正における禁忌症例

強度の叢生　＃歯並びが悪い　＃乱杭歯　＃ガチャ歯　＃デコボコの歯
骨格性不正＃顎口腔機能診断施設　＃アゴ切り手術
小児矯正　＃成長発育　＃ディファレンシャルグロース
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テーマ一覧

営利を目的とした業者の出現
初診も通っていないのに簡単に治る？
初診も通っていないのに短期間で治る？
初診も通っていないのに安い費用で治る？
矯正歯科専門医認定作業の遅れ
王道は1900年から連綿と続く time tested されたワイヤーによる矯正治療

担当ドクターに不信感のある方は，セカンドオピニオンとして受診可能ですので，ご一報お待ち申し上げます．

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2022年5月14日

昨今のマウスピース矯正にヒガミの目(jaundiced eye)を持って矯正歯科医が語る

冒頭の症例は，２６年前に来院された，非抜歯矯正やマウスピース矯正では対応不可能な，強度の叢生（デコボコの）症例．プロである矯正歯科医がワイヤー矯正で治療担当した

DATA :

画像説明 :

1 : 主訴 : 歯並びが悪い
2 : 診断名あるいは主な症状 : 叢生
3 : 年齢 : ２２歳３ヶ月
4 : エッジワイズ装置
5 : 抜歯部位 : 上下左右第一小臼歯
6 : 治療期間 : １年６ヶ月
7 : 治療費概算（外税） : 初診料 \5,000 診断料 \50,000 基本料 \600,000 処置料 \5,000
8 : リスク副作用 : 所見無し

インビザライン，ASOアライナー，キレイラインなどなど．百花繚乱の風情のマウスピース矯正．流行による熱狂は、止まる事を知らないくらいに白熱しているようです。また、登場十数年にして、それなりの発展を示して，抜歯症例や難症例にも対応するドクターも少しづつ増えてきているのも確かです．しかし，いまだに、

３年半経つが何の変化もない（サイレント矯正）
頬張ったような猿のような顔になってきた（抜歯・非抜歯の診断ミス）
全部の歯が染みてきた（セファロによる診断なしにおこなわれた）
骨の器を突き破って歯が死んでしまった（無理な拡大）

・・・などのコンプリケーションも多発している現状です

これらの取り返しのつかない事態を回避する意味からも、

夢から醒めて、もう一度，矯正治療の王道であるワイヤー矯正を顧みられてはいかがでしょうか？

絶対抜かない、
簡単に治る、
安く済む、
近くでできる

・・・などの甘い言葉に騙されて(それも騙されたとわかるのは治療開始二年後、治療費の大部分と費やされた時間は取り返しがつきません)

たといA級ライセンスを持ってメルセデスベンツに乗っても，土地勘がなければ，その土地の人命を預かる，タクシーの運転手はできません．

内外の日本矯正歯科学会に認定されている私共にも，最近業者から，「過去において１例の矯正治療をやったことがなくても，私たちと契約すれば，翌月から何十万の増収につながります」

・・・などのDMを受け取ることがあります．これは，

「免許を持っていなくても明日からタクシーの営業ができて生計が建てられます」

・・・などということに相当しないでしょうか？事故の多発に繋がること必至です．

当院ではマウスピース矯正は未だやっておりませんが、開始すればたちまちいい結果が出せる自信があります。いい歯並びと正しい噛み合わせの土地勘があるからです。

実際インビザラインのアメリカでの会社(Align Technology Inc.)でも、よく理解されているアメリカなどのドクターは、「この歯を何ミリ後方に」などと、精密な指示を与えるそうですが、とかく日本のドクターは、

「いい感じでお願いします」

だの、

「大体キレイに並べてください」

・・・などの具体的でないフィーリングで指示を与えるので、困ってしまうとの事です。

昨今あまり顧みられなくなった（out of style?）ワイヤー矯正ですが，１９００年からの１２２年に及ぶ歴史・学理・経験に裏付けられた安心安全な治療です．

ワイヤーによるコンヴェンナショナルな矯正の利点と欠点は，

歯の移動に最適な持続的な矯正力を発揮
反作用をバイオメカニクスで有利に治療に活用できる
外科矯正をも含めるあらゆる症例に対応可あらゆる症例に対応可など

逆に欠点は、

目立つ
食事中物が挟まる
歯科医師免許取得後およそ3700時間の研修を経なければ認定矯正歯科医の資格を取得できない
ある種のスポーツや管楽器の演奏に支障をきたすことがある
清掃が大変などです

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