「湘南鎌倉のオアシス=カフェ・ヴィヴマン・ディモンシュ」

CafeVivementDimanche

カマクラデントフェイシャルオーソピディクスふたつ前の blog = http://blog.dentfaco.com/index.php?itemid=64153 でも「わたしの尊敬する同時代人 1)」 ・・・として紹介させていただいた通り

著者が尊敬する同時代人の筆頭にあげる
堀内隆志氏.
日本におけるカフェ文化の始祖.

時代の要求
癒し系は彼をもって嚆矢とします,

彼の経営するカフェ=ヴィヴモン・ディモンシュ.
愛着をこめてわたしはこの場所を
「ヴィヴ」と称びます.

癒し系の空間の完成に
吝かでない彼は,
焙煎後4日でピークを迎える珈琲を切らさないようにしたり,
珈琲用のミルクを調達するため牧場まで通ったり,
東奔西走します.

角砂糖の形状やデザインにまでこだわるあまり,
最少ロット50000個を注文してしまった話や,
時代をゆっくりとした自分側に撓めてゆく独自のライフスタイルは
彼自身の近刊の著書「珈琲と雑貨と音楽と」に詳しい.

著者とヴィヴのマスター堀内隆志氏

マスターの要請で
今はないCSのBookTVに
はじめの常連として,また
dimanche日曜のコーヒー的なシアワセ.
の共著者として登場し,
インタビューをうけたこともありました.

仏蘭西映画とプロレスに
凝りに凝った後
彼の感性は伯剌西爾=ブラジル
サンパウロ・バイーヤ・ミナスあたりの
上空を舞い始めました.
当院における
ブラジル音楽,バサノヴァ,MPB=Musica Popular Brasileila系
院長の選曲は彼に負うことが
非常に多い.

吉備屋=Jazz クラブダフネのコーチャン
珊瑚礁先代とならんで,
彼は鎌倉をしあわせにするために
神が送った三傑に数えあげられるはずです.

顎関節症をはじめとした口顎系疾患が,心の状態に連動することが知られております.彼の淹れる思想的珈琲で心身を癒されてみませんか?

ボサノヴァ / トロピカリア

ブラジル音楽,バサノヴァ,MPB系の更に詳しい論議は

中原仁さんのブログや,

我らが尊敬する同時代人代表=堀内隆志さんのブログ

日本におけるブラジル音楽の元祖=中南米音楽 ケペル木村さんのURL
へどうぞ!!

  1. セファロって何?
  2. セファロの歴史
  3. セファロの目的 A) 形態分析による矯正歯科診断・抜歯基準・矯正治療方針の立案 B) 矯正治療前後の比較による矯正治療効果の判定 C) 成長量・アゴの成長発育方向の判定 D) 矯正治療結果の安定性の判定

矯正歯科=歯列矯正についてもっと知りたい方は : http://dentofaco.jp

矯正歯科=歯列矯正のメール相談 : kamakura@dentofaco.jp

セコンドオピニオンもしくは来院相談 : call : 0467-22-6702

矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正
カマクラデントフェイシャルオーソピディクス
鎌倉市小町1-5-21森ビル3F
call : 0467-22-6702
E-mail : kamakura@dentofaco.jp
URL : http://dentofaco.jp
院長:歯科矯正医 山本一宏
日本歯科矯正専門医認定機構(JBO)認定矯正歯科医
日本歯科矯正専門医学会(JSO)会員
日本矯正歯科協会(JIO)正会員
日本矯正歯科学会認定医
日本成人矯正歯科学会認定医
American Dental Association,
American Association of Orthodontists &
World Federation of Orthodontists, Member

 

 

 

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「鎌倉での生活=鎌倉野菜編」

鎌倉野菜

公休二日目,朝一で訪れたのは,先ごろ坂の下にオープンした,本格フランスパンのブーランジェリー=アンサンブル.8時10分頃焼きあがるオリーブの入ったリュスティックとバゲット・トラディシオンをゲット.

ブーランジェリ・アンサンブル
ブーランジェリ・アンサンブル
ブーランジェリ・アンサンブル
ブーランジェリ・アンサンブル

それから向かったのが,レンバイの通称で鎌倉ッ子の間で親しまれている”鎌倉市農協連即売所”.4班からなるグループがローテーションを組んでいます.本日11月19日は第3班.わたし好みのフェルミエは石井さん.全農家のうちで一番哲学的な主人.Champagneでいえば,Eric Rodez ・・・といったところか?

鎌倉野菜
鎌倉野菜

Chapmagne における Recoltant Manupulant にも似て,自らが栽培から収穫,販売まで行う鎌倉野菜.必要経費が削減されるため,当然販売価格も連動します.林立する鎌倉のイタリアンレストランが黒字なのもいつにこの鎌倉野菜と湘南地魚のおかげでしょう.

鎌倉野菜
鎌倉野菜
鎌倉野菜
鎌倉野菜

農家は自らの信念.フィロソフィーに基づき,ビオディナミ・リュットレゾネの生産をおこないます.ふつうのオジさんが粉と天ぷら油を買ってきていきなり天ぷら店を始めるような,GP=一般歯科での,全て非抜歯の矯正治療みたいなことは一切おこなっていません.きっと矜持があるんでしょうね!

我が国に,伊太利亜におけるslow foodみたいな,仏蘭西におけるINAOデメテル認証がないのはとても残念なこと.ひところみたいに千葉で取れたハマグリを桑名まで送るみたいな愚行はなくなったみたいだけどね!

遠くから運べば大気が汚れます.配達が遅れれば倉庫が必要となって不経済.

寝間着の上にダウンを引っ掛けたままに行った朝飯の馳走後,シャワーを浴びてから,Steiner の分析で有名な Cecil Steiner ・・・のサイン入りタイング・プライヤーの通年使用で,燃えるような神経痛になった二の腕の治療に,若林接骨院に向かいます.

 

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  2. セファロの歴史
  3. セファロの目的 A) 形態分析による矯正歯科診断・抜歯基準・矯正治療方針の立案 B) 矯正治療前後の比較による矯正治療効果の判定 C) 成長量・アゴの成長発育方向の判定 D) 矯正治療結果の安定性の判定

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「矯正歯科治療開始後半年経過後にデコボコが治っていなかったりガミースマイルだったり・・・」

稲村ガ崎切通

写真は,新田義貞が海に黄金の太刀を投げ入れて龍神に祈願すると、潮が引き、海上の北条軍がはるか遠くに流されたため、稲村ヶ崎を突破できたという伝説がある稲村ガ崎.

矯正治療が始まって1年以上経過しているにもかかわらず,いまだ上の2番目の側切歯が逆に噛んでいたりしている例を blog 上で見かけることがあります.さらに担当医の言い訳まで妙に納得して,金科玉条のごとく紹介して自身を納得させている文面を見かけることがあります.

いざ矯正歯科動的治療=矯正装置をセットして,歯を動かしてゆく治療が始まって,1年が経過しているのに,レベリングが済んでいない=デコボコが治っていなかったり,笑うと歯茎が出てしまうガミースマイルだったり・・・した場合には??

例外を除いて,デコボコした歯を並べてゆくレベリングと,ディープバイト=深い噛み合わせ・・・や,奥歯が当たっているのに前歯が噛み合わないオープンバイト・・・を適正な被蓋に改善してゆくバーティカルコントロール・・・は,

1)レベリング(整直)とバーティカル(縦方向の)コントロール

2)リトラクション(出た前歯の牽引)

3)ディテーリング(噛み合わせの緊密化)

・・・と

3段階に分類される矯正治療中,最初の段階で行われるのが矯正歯科医では通例です.早い方ですと,約3ヶ月.矯正治療全体が2年間であると仮定して,等分しても8ヶ月.もしそれを超えてデコボコした歯を並べてゆくレベリングとディープバイト=深い噛み合わせ・・・や,奥歯が当たっているのに前歯が噛み合わないオープンバイト・・・を適正な被蓋に改善してゆくバーティカルコントロール・・・が治っていない場合には,その矯正治療デタラメかもしれません.

一度お近くの矯正歯科医を,セコンドオピニオンのため,受診されることをお勧めします.

 

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「わが国では適切な矯正歯科医療が行われているとは言えません!」

鎌倉広町緑地

写真は広町緑地
所在地は・・・: 〒248-0033 神奈川県鎌倉市腰越

・・・ですが

鎌倉一の古社
西鎌倉龍口明神社

鎌倉山

七里ガ浜一丁目小学校付近

七里ガ浜二丁目シーサイド
・・・それぞれから入口があります

広町緑地七里2丁目入口
広町緑地七里2丁目入口

マウスピースでなくエッジワイズ

インプラント矯正でなくバイオメカニクス

・・・と

我が国において曲解され
間違って伝えられたままに
蔓延してしまった
矯正歯科を本来の価値ある本当の姿に戻すべく
長く曲がりくねった道をゆく所存です.

カマクラデントフェイシャルオーソピディクス・山本歯科・矯正
・・・での診療の後
散策などいかがでしょうか?

 

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「抜歯? 非抜歯?・・・」

成人女性叢生症例矯正治療前後
主訴 : 歯並びが悪い
診断名あるいは主な症状 : 叢生
年齢 : 18歳0ヶ月
治療に用いた主な装置 : ハーフリンガル装置
抜歯部位 : 上下左右第一小臼歯
治療期間 : 1年11ヶ月
治療費概算(外税) : 初診料 ¥5,000 診断料 ¥50,000 初診料 ¥930,000 処置料 ¥7,000
リスク副作用 : 所見無し

 

矯正治療を始めてゆく段階でいちばんの焦点となるところは,やはり抜歯して治してゆくべきか,非抜歯で治してゆくかの問題でしょう.

“抜くか抜かないか”・・・の問題は前世紀初頭からの論議の的でした.

抜歯?非抜歯?

このページでは,説明の合間合間に,矯正治療が終了して,
素晴らしい歯並び・噛み合わせになった5名の方たちが登場します.
どの方とどの方が,抜歯して矯正したのでしょうか?
どの方が非抜歯でフィニッシュしたのでしょうか?
どうか当ててみてください.解答は本ページ末にあります.

歯を抜いて治療すべきか? 抜かずに治療すべきか・・・この問題は,現代の歯科矯正治療におけるだけでなく,その歴史を通じて常に大きな論議の的でした.
それだけに数多くの研究が為され,時代ごとの多くの説やコンセンサスが台頭し,現代の診断基準に至っております.

前世紀のちょうど終わり頃,Dr.Greenfield を代表として,不正咬合を非抜歯で治してゆこうとする風潮が生まれました.彼は,全患者の98.5%について,非抜歯治療をおこない素晴らしい成果を挙げております.

抜歯?非抜歯?

Dr.Greenfieldは歯科大学卒業1971年から,日本矯正歯科学会大阪での彼の講演があった2000年までの29年間に,7000例の非抜歯での治療に成功しています.単純計算では,年間240名以上の患者さん方が1本の歯も抜歯することなく矯正治療を終了しています.確かに大切な歯ですので,抜かずに済めばそれに越したことはありません.ただし,ここで気をつけていただきたいのは,この方法での治療が成長期にある患者さんたちに限定しておこなわれているということです.矯正の先進国であるアメリカにおいては,矯正の中にもさらに専門分科ができ,舌側の見えない矯正しかしない先生や,成人だけしかみない,といったようにさまざまな得意分野をもつ先生がいらっしゃいます.この非抜歯治療のDr.Greenfield は,成長期にある子供しか見ません.それで98.5%もの歯を抜かないでおこなう治療に成功しているのです.ところが,日本では,なぜか早とちりをしてこの方法で成人を治療してしまって,すべての歯の根が歯茎から出てきてしまったとか,中間に存在する4番を抜歯すると,両となりの歯を平行に移動させてゆく技術がないために,かわりに一番奥にある7番を抜くといった不純な動機でこの方法を流用しているドクターもいるようなのです.第二大臼歯は立派な臓器ですので,私自身はその抜歯には原則として(親知らずをかみ合わせに参加させる場合を除いて)反対です.

抜歯?非抜歯?

画像説明 :

①主訴 : なし Dr. Baily より転院

②診断名あるいは主な症状 : 空隙歯列

③年齢 : 8歳4ヶ月

④治療に用いた主な装置 : エッジワイズ装置

⑤抜歯部位 : 非抜歯

⑥治療期間 : 5年2ヶ月

⑦治療費概算(外税) : 初診料 ¥5,000  診断料 ¥50,000  初診料 ¥540,000  処置料 ¥5,000

⑧リスク副作用 : 所見無し

ここで少しだけ,私たち人類の進化の話をさせていただきます.進化はターミナル・リダクションといって,中心から遠いところから起こってきます.私たちが尻尾を失ったのも.指の中で小指が一番小さいのも,また親知らずが生まれつきない人がいるも,この原理に従っているあらわれです.歯にしても,同じ名前のたとえば切歯では,中心に位置する中切歯より,その隣の側切歯のほうが小さくなっています.そんなふうにわたしたちの進化が進んできて,遺伝子による状況に合わせたさまざまな変化が生じてきたのですが,歯並びで言うとちょっとした不都合が生じてきました.それが何かというと,デコボコの歯並びが増えてきて,このままではものを噛むことができなくなって,人類が滅びてしまうのではないかという危惧が生じてきたことです.遺伝子は歯の大きさでそれを調節しようとしました.つまり,最も得意分野である側切歯や,同じ名前の歯でより中心からはずれた第二小臼歯の大きさを小さくすることによって,叢生(デコボコの歯並び)を解消しようと試みてきたのです.ところがそれが間違った,進化の袋小路に人類を誘導していることに最近このところやっと気付いたようなのです.つまり,どんなに第二小臼歯を小さくしたところで,八重歯や出っ歯はなくならず,奥歯が倒れてきて噛み合わせはもっと悪くなってしまうことに遺伝子は気付きました.これまでの得意分野での調節に失敗した遺伝子は,パニックを起こして,その結果多数歯欠損(当院では,一卵性双生児の方で,姉妹そろって10本づつ本来必要な歯が先天的に欠如した方がいます)などがおきやすい現象が生じているようです.

Ext?non?
抜歯して治すか非抜歯でゆくかそれが問題だ

私たちの現代は,遺伝子レベルの悠久の時の流れから見ると,進化の過渡期にあるようです.ある矯正歯科医の意見では,そのうち先天的に第一小臼歯が欠損した突然変異の子供たちか生まれてくることによって,この現象は解決するらしいのです.ところが彼のコンピュータシミュレーションからは,こういった未来は2000年も先の出来事らしいのです.つまり,25歳で次の世代が生まれてくるとして,80代も先のことのようなのです.それまでは私たちの歯科矯正の仕事はどうやら続いてゆくようです.また,一家庭内で獲得形質として,歯科矯正治療が数代にわたっておこなわれると,ひょっとして,この2000年はもう少し近いものになってくるかもしれません.実は,当院にひとりだけ全4本中3本の第一小臼歯を先天的に持って生まれなかった患者さんがいます.現代の歯科矯正治療は,いわば進化を先取りするような形でおこなわれているのです.

日本矯正歯科学会でも,抜歯非抜歯のコンセンサスを得るため,一方では前述のDr.Greenfield と,もう一方では抜歯はおこなうものの数十年にわたるすばらしい長期安定症例を多数お持ちのDr.Boley に討論のようなかたちで講演をおこなって戴き,そのうちからコンセンサスを導き出そうとする試みをしました.

Dr.Greenfield が最初に壇上に立ち,その非抜歯による素晴らしい理論を展開され,続いてDr.Boley が左・中・右の三連のスライドを駆使して矯正動的治療後の長期安定性について述べられました.Dr.Greenfield の方法も素晴らしいものでしたが,Dr.Boley が非抜歯治療とはそもそも拡大であるといった点に重きを置き,最後のスライドで日本の夏祭りで遊ぶ子供らの映像を映してこういわれました.「これらの人たちに,本当に10年後20年後の結果が出ていない方法で治療をおこなって本当にいいのでしょうか?」いつの日かDr.Greenfield の方法もきっとこうした time-tested を経て再び私たちの前に現れるでしょうが,その講演の座長を務められた福原昭和大学名誉教授が,20世紀初頭の著名な矯正歯科医であるDr. Calvin S. Case の言葉を引用して語った言葉をもって,日本矯正歯科学会としての統一見解としたようでした.すなわち,”The failure to extract teeth when demanded is quite as much malpractice as the extraction of the teeth when not demanded.(必要なときに抜歯しないでいるのは,抜歯をしてはいけない症例で抜歯をするのと全く同様,間違った治療だ.)”

抜歯?非抜歯?

それではクイズの正解です.一番目は抜歯.二番目から四番目まではすべて非抜歯.最後の五番目は抜歯症例です.
いかがでしたでしょうか? 全部正解でしたか? ごらんになってお分かりの通り,
きちんとした診断をしておこなわれた矯正治療では,それが抜歯によるものであっても非抜歯によるものであっても,
甲乙つけがたいほどの緊密な治療結果が得られます.きちんとした矯正歯科医を受診すればご心配は無用です.

 

  1. セファロって何?
  2. セファロの歴史
  3. セファロの目的 A) 形態分析による矯正歯科診断・抜歯基準・矯正治療方針の立案 B) 矯正治療前後の比較による矯正治療効果の判定 C) 成長量・アゴの成長発育方向の判定 D) 矯正治療結果の安定性の判定

 

 

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「抜歯を伴う矯正治療の歴史」チャールズ・ツイードの功績

DrCharlesTweed

前々回,前回とお伝えしてきたように,矯正歯科の元祖,茶の湯で言えば千利休に当たる,エドワード・アングルは非抜歯論者でした.

“神様が32本の歯をくださった”・・・がその理論背景.

4本の小臼歯抜歯による,世界的にスタンダードとなっている,エッジワイズ治療法は,アングル門下のチャールズ・ツイードによって発展してきました.

ツイードは非抜歯論を貫徹したアングル師匠にいわば叛旗を翻したのでした.

なみ居る先輩たちが・・・

“アングル師匠の言うことを聞かなくちゃダメじゃないか!”

“じゃあいったい誰が1番うまく治せたかここに並べてみようじゃないか?”

・・・の一言で反駁し,やはりツイードの症例が他のどのオーソドンティストが治験した症例よりも優れていて,しかも何年立っても後戻りを起こさず,顔の美しさも優っていたのです.

彼のこの発言から現在に至るまで,わたしたち矯正歯科医は,学会で自分の治した症例の模型を陳列する事を連綿と続けてきております.

矯正歯科に従事するからには,症例展示は必須のこと.学会にも症例を提出しない,ホームページもイラストで済ませる.これには賛成できません.

TweedTriangle
抜歯基準のために設定されたツイード三角=IMPA90°が理想とされる

また,チャールズ・ツイードは,セファロ上で,ツイード三角を理想として,下顎下縁平面と下顎中切歯の歯軸のなす角度が 90 ° であるべきとしました.図に示した症例では,初診時 110°.ツイードが示した基準値である 90° にするためには,小臼歯抜歯をして,20° アップライトしなければなりません.2.5° = 1mm 換算しますので,この症例では 8mm. しかし,字面どおりでは,dish-in (お皿のような顔?) ・・・といって,おばあちゃまのような寂しい口元になってしまうので,実際にはこの半分 = 4mm のリトラクション= 後方移動を目標に,治療計画を設定してゆきます.

下顎下縁平面が緩やかな人も,急傾斜した方もいるので,のちにインディアナ大ではL1- NB= 4mm .下顎中切歯切縁とおでことB点(= 歯に影響されない歯槽最前方点) を結ぶ線までの距離が4mm が基準値であるとしました.ちなみに非抜歯論を掲げる学派の中には,こういった基準値を公にしている人は,まだいないようです.

 

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「非抜歯で矯正するということは歯列を拡大すること!」

美少女製造業

「非抜歯で矯正するということは歯列を拡大すること!」

以前この blog でご紹介した通り

頭蓋は脳頭蓋と顔面頭蓋に分類されます

ヒトの顔を形づくる顔面頭蓋のうち

その80%が

上の歯が植わっている上顎骨と

下の歯が植わっている下顎骨

歯科大の法医学の教授が

乾燥頭蓋から粘土で生前の顔を再現する

複顔法についても紹介させていただきました

非抜歯で矯正するということは歯列を拡大すること!

・・・つまり

顔をでかくすること

おちょぼ口は褒め言葉

・・・でも

でかい口はそうではない

顔が小さいは褒め言葉

・・・でも

でかい顔はそうではない

看板には”歯科・矯正歯科”ってあるのに

セファロ分析もせずに (セファロって何?・・・にジャンプ!)

非抜歯非抜歯・・・っていって

拡大矯正歯科しかしないところに行けば

ブスにされてしまいます!

矯正専門開業団体が上げている歴史上全ての症例のうち

抜歯で治した比率は57.4%

大相撲の入幕に何か力が働いていることを見抜いたのは

アメリカの統計学者でした

通常の取り組みと明らかに開きがあったのです

非抜歯で矯正するということは歯列を拡大すること!

非抜歯しかしない?
カニじゃあるまいし
横にしか行けない?
プロなのに??

カニじゃあるまいし

横にしか行けない?

わたしたち矯正歯科医は

歯列を拡げたり

縮めたり

歯冠より長い歯の根をを平行移動させたり

歯を長くしたり

逆に骨の中に押し戻してゆくこともできます

拡大の技術しか持ち合わせていない歯医者は避けて無難です

 

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