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「矯正歯科専門医による抜歯を伴うワイヤー矯正による矯正治療前後の変化」

抜歯を伴うワイヤー矯正で張っていたエラもスッキリ

画像説明 :

①主訴 : 上の前歯の並び

②診断名あるいは主な症状 : 左下第二小臼歯の歯冠崩壊を伴う叢生

③年齢 : ３６歳１ヶ月

④治療に用いた主な装置 : エッジワイズ・セラミック装置

⑤抜歯部位 : 上下顎左右第一小臼歯

⑥治療期間 : 1年５ヶ月

⑦治療費概算（外税） : 初診料 ¥5,000  診断料 ¥50,000  初診料 ¥720,000  処置料 ¥7,000

⑧リスク副作用 : 所見無し

　前回からお伝えしている１２年ほど前の症例です．英語で “Gills Swell” っていう，エラの張ったひとの，ワイヤー矯正（マウスピースでない）による矯正治療終了後，アゴのラインがすっきりと整ったことをお伝えしました．今回はその歯列の変化についてです．

　左下の５番目の歯が崩壊していましたので，抜歯部位は上下左右５｜５ / ５｜５．矯正動的治療期間＝実際に歯を動かした期間１年７ヶ月でフィニッシュしました．

　池坊や古流といって生け花にも様々な流派があるように，矯正テクニックにも，ツイード法やヴァリ・シンプレックスといった様々な方法が存在するのですが，カマクラデントフェイシャルオーソピディクス・山本歯科・矯正でルーティーンにおこなわれている，インディアナ大学で故バーストン教授が開発し，矯正歯科鎌倉 dentofaco 院長 : 山本一宏が，真の日本人のために改良した独自の方法 MEMO= minimum Eassential Mechanics in Orthodontics では，前歯のリトラクション＝後方移動を，他の方法が犬歯と４前歯を二回に分けておこなってゆくのに対し，アンマス= En Masse いちどきに一塊として行ってゆきますので，少し短い治療期間が約束されます．

　この症例では，矯正治療前，左下の５番目の歯が崩壊していましたため，通常抜歯部位は上下左右4｜4 / ４｜４のところ，上下左右５｜５ / ５｜５抜歯で矯正治療にあたりました．

　以前第72回日本矯正歯科学会松本大会でも発表しましたように，先天性欠如＝生まれつき歯ができない方や，第2回矯正専門医会で発表した多数の歯が崩壊した症例で，入れ歯やブリッジ，インプラント等の方法によらず，通常は抜歯の対象になる８＝智歯＝親知らずをアップライトして噛み合わせに参加させる，矯正学的補綴法を紹介させていただきましたが，治療前，左下５が崩壊していたこの症例でも，矯正学的手法でこのスペースは全て閉鎖しました．

　もし，この症例，セファロによる診断を間違えて，非抜歯で矯正してしまったら，口も顔もでかくなってしまっただけでなく，左下５の補綴として，さらに入れ歯やブリッジ，インプラント費用が加算されたことでしょう．誰も，口や顔をでかくして，さらに余計な治療費の負担までしてまで，歯並びを整えようとは思わないはず・・・

  1. セファロって何？
  2. セファロの歴史
  3. セファロの目的 A) 形態分析による矯正歯科診断・抜歯基準・矯正治療方針の立案 B) 矯正治療前後の比較による矯正治療効果の判定 C) 成長量・アゴの成長発育方向の判定 D) 矯正治療結果の安定性の判定

矯正歯科＝歯列矯正についてもっと知りたい方は : http://dentofaco.jp

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セコンドオピニオンもしくは来院相談 : call : 0467-22-6702

矯正歯科 : 鎌倉 dentfaco 山本歯科・矯正
カマクラデントフェイシャルオーソピディクス
鎌倉市小町1-5-21森ビル3F
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院長：矯正歯科専門医　山本一宏
日本矯正歯科学会認定医・矯正歯科専門医
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「正解は億劫がらずに矯正歯科専門医を受診するということ」

セファロ＝頭部エックス線規格写真

このところやり直し矯正の需要が多い．中にはかなり遠方からの受診も・・・

矯正装置が入ってからかれこれ５年も経つのに，およそ歯が動いている気配がない．

デタラメ矯正
サイレント矯正＝待てど暮らせど歯が動いている気配なし
デタラメ矯正の専門医によるやり直し矯正
足場は組んだが職人が来ないサイレント矯正歯科医によるやり直し矯正結果

歯は並んできたが噛み合わない・どこで噛んでいいかわからない．

口がでかくなったようだし，

小顔でもなくなってゆく．

矯正専門医会中のNG矯正群
歯は並んだが噛めない矯正が増えている

矯正装置が入っていない時にはなかった頭痛や疲労感を感じるようになってきた．

めんどくさい

確かに信頼して医者を選んで開始した矯正治療．

多少変に感じても，もう数十万の治療費も支払っているので，もう少しだけ任せておこうか・・・．

近い

簡単に済む

お母さんもおじいちゃんもなになにちゃんも通っている

・・・などなどの理由から開始した矯正治療．

プロとしての修行を経ている学会認定医が約３０００人．それに対し矯正歯科の看板は，その１０倍にも当たる３００００件を超えて存在する．

中には専門医は言うに及ばず，認定医すら取得していない，または，月１で専門医が訪問するだけに過ぎないのに，”歯科・矯正歯科”・・・なる看板を掲げている輩もいる．

我が国における矯正歯科事情の混沌を打破するには，

“歯の治療は矯正歯科の看板のない歯科医院を受診する”

“歯の矯正は歯科の看板のない矯正歯科医を受診する”

・・・しか手立てはないであろう．

現在，GP= 一般歯科医によるインビザライン他の治らない矯正治療から，あまりの返金トラブルの多さに，消費者庁長官により，矯正医療自体がエステ扱いされそうになっている．

アメリカではトップ１００ジョブの１位を飾った矯正歯科が，地に落とされそうとしている．

果たして一消費者庁の長官に，職務の煩雑さの責任から逃れるために，医療を崩壊させる権限が本当にあるのだろうか？

たまには，手つかずの症例を最初から診たい．

生きた自身の体を改造する矯正治療も，簡単に済むものではありません．

”早い・安い・簡単に済む”・・・などといった利益誘導に騙され，２年後にがっかりするなら，最初からお近くの矯正歯科専門医を受診してください．

日本歯科矯正専門医認定機構認定証
日本歯科矯正専門医認定機構認定証
日本歯科矯正専門医認定機構２
日本歯科矯正専門医認定機構２

セファロ分析による診断を含む資料のない矯正治療はデタラメです！

１００年の歴史に裏付けられたコンベンショナルな矯正装置が

”価値ある本当の矯正治療”

・・・への最短近道です．

 

  1. セファロって何？
  2. セファロの歴史
  3. セファロの目的 A) 形態分析による矯正歯科診断・抜歯基準・矯正治療方針の立案 B) 矯正治療前後の比較による矯正治療効果の判定 C) 成長量・アゴの成長発育方向の判定 D) 矯正治療結果の安定性の判定

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「我が国の矯正治療事情を矯正歯科医が憂う」

NewDentofaco

カマクラデントフェイシャルオーソピディクス・山本歯科・矯正のハーフリノベイションが，この１週間の夏休み中を利用して，昨夜完了しました．

床貼り等基礎工事を友人の工務店に依頼し十七日に，二十一日に旧シーメンスの歯科部門シロナ社横浜ディヴィジョンが，セファロ・パノラマ・レントゲン= ORTHOPHOS XG 5.と２台の治療用ユニットを設置しました．１台目はSINIUSオーキッドの濃紅系．もう一台がINTEGO礁湖のラグーン色．DH=歯科衛生士の用いるPMTC用の超音波スケーラーも，Dentsply Sirona 社の無振動で痛みのないキャビトロンが２台納品されました．これらすべてが，一生涯自分自身の歯で噛もうと発心された，患者さんがお支払いになられた治療費によるもの．深く感謝致します．

さて，業者前者の，プロの仕業を思わせる完璧な出来合い．十六日に綿密な打ち合わせが行われたが，それ以降何らの接触もないのに，すべての設備がぴったりと定位置を占めた．

プロフェッショナルの仕事とはこうあるべきもの．約束通りの時間内に，約束通りの費用で，約束どうりの精密さで遂行された．

一方で我が国の矯正治療事情はどうであろう？

知識も，技術も，経験も持たないGP= 一般歯科医が金目当てで，短略なマウススピース等を用い，”非抜歯非抜歯”・・・といって，口をでかくする，顔をでかくする，拡大矯正を，セファロ分析による生体計測すら行なわずに，デタラメに行い．結果，

“全ての歯がしみてしまった”

“口元が突出してサルやカッパのような顔にされてしまった”

“頭が割れるように痛い”

・・・などの医原病(iatrogenic)をひきおこし，返金すらされない現実に，消費者庁長官が，アメリカではトップ１００ジョブの首位に数えられる，１９００年から続く，プロである矯正専門医による歴史に裏付けられた医療を，エステ扱いしようとしている．また，広島県では，矯正装置がセットされている生徒全てを”要注意”・・・とし，疑わしい場合は”矯正専門医の意見を求めるように”・・・としている（他府県は歯科医）．

本来”先生”・・・と呼ばれる専門職がなんたる体たらく．テクノロジーであろうが，食であろうが，他の分野のプロをすこしは見習って欲しいと痛感する．

  1. セファロって何？
  2. セファロの歴史
  3. セファロの目的 A) 形態分析による矯正歯科診断・抜歯基準・矯正治療方針の立案 B) 矯正治療前後の比較による矯正治療効果の判定 C) 成長量・アゴの成長発育方向の判定 D) 矯正治療結果の安定性の判定

 

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「矯正専門医認定の一本化に向けて・・・１）」

骨格性上顎前突成人女性症例

昨日平成３０年６月２４日(日)

成人矯正学会と

第１７回日本矯正歯科協会(JIO)学術大会

第７回日本歯科矯正専門医学会(JSO)学術大会

・・・が同日開催されました．

カマクラデントフェイシャルオーソピディクス・山本歯科・矯正

からも

「JSO会員の症例展示」

「顔貌に著しい改善を見た骨格性上顎前突成人女性症例」

カマクラデントフェイシャルオーソピディクス 山本歯科・矯正

（矯正歯科 鎌倉 dentfaco）

山本一宏

・・・として発表がありました．

画像説明 :

①主訴 : 上の前歯の並び

②診断名あるいは主な症状 : 叢生を伴う骨格性上顎前突

③年齢 : １９歳４ヶ月

④治療に用いた主な装置 : エッジワイズ・セラミック装置・ヘッドギア

⑤抜歯部位 : 上下顎左右第一小臼歯

⑥治療期間 : ３年６ヶ月

⑦治療費概算（外税） : 初診料 ¥5,000  診断料 ¥50,000  初診料 ¥720,000  処置料 ¥7,000

⑧リスク副作用 : 所見無し

また今回は院長以下スタッフ全員が両学会に出席し，

さらに

江原チーフの就任式もその晩ヒルズでおこなわれました

今回は

この blog でも再三語ってきた通り

専門医制度の覇権を争っていた

日本矯正歯科学会

日本成人矯正歯科学会

日本矯正歯科協会

でしたが，

日本矯正歯科学会から

両学会に

代表格の歩み寄りがあり

2020年横浜で開催される

第77回日本矯正歯科学会において

３学会公認のすべての専門医による

症例展示を行いたいとの提案がありました．

専門医会には

清水典佳日大教授元日本矯正歯科学会会長

・・・がお見えになり

講演が行われました．

以前にこの blog でも紹介させていただいた通り

氏は日本矯正歯科学会会長就任時ニュースレターに，

「・・・どの大会の商社展示でもアライナー型矯正装置(インビザライン等)のブースは華やかに飾り付けられておりました．同治療に関する講演もいくつかありましたが，私見ではその治療結果はマルチブラケット装置に比べ不満足なものに感じました．日本矯正歯科学会でも本装置による治療でトラブルが多く報告され問題になっており，さらに本装置は医薬品医療機器等法対象外の装置であるため，(中略)今こそ矯正歯科会が一丸となって問題解決に取り組まないと，矯正歯科界は邪悪な人々を滅ぼすための大洪水に見舞われるのではないか・・・」なる見解を示しております．

今回の講演でも，抜歯部位の誤りや，”今拡大しておかないと睡眠時無呼吸になる”等のおよそエビデンスから乖離した勧誘方法や，およそプロとしてあるまじき症例を示され，こうした内にも一般歯科医による矯正歯科治療による被害が拡大しており，消費者庁長田長官によって，この歴史に裏付けられた医療としての矯正治療が，エステ扱いされようとしていることが述べられました．

３団体に日本臨床歯科医会と矯正業者の団体が加わり，５団体としての矯正専門医認定機構（仮称）・・・の成立が期待されます．

 

 

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インビザラインやめたほうがいい１０の理由= 一矯正歯科医の意見 6) 抜歯して治した症例も見たことはあるが，抜歯空隙も閉じ切ってなくて，不完全であり，長期間の安定性が得られるとはおよそ思えない

AxialInclinationImprovement

「インビザラインでできないこと=バイオメカニクス理論に基づく歯の移動」

症例によっては，ワイヤー矯正でも，ストレートなワイヤーだけでは無理で，ループを曲げ込んで力を撓めたり，特に当院のMEMOメカニクスの源流であるインディアナ大のセグメンテッド・アーチ・テクニックでは，短いセクショナルアーチを用いた力学で逆傾斜した歯根を直立させ，さらに奥に傾斜させてゆきます．

写真は矯正歯科専門医が行なった

矯正治療終了後１０年が経過したTTさま 34歳

上下左右第一小臼歯＝前から数えて４番目の歯

・・・を抜歯して矯正治療を行ないました

左）治療開始直後

・・・と

中）２ヶ月経過時

・・・と

右）矯正治療終了後１０年が経過現在の安定した歯列

通常包括的な矯正治療は

矯正動的治療＝実際に矯正装置を入れて

歯を動かしてゆく期間

２年を目安に行って参りますが

本症例では３年の矯正動的治療期間

・・・がかかりました

骨盤が生理的に動く女性と異なり

本来骨の硬い男性では

若干長い治療期間がかかるのが普通ですが

それにしても２年半ほど

この症例の治療期間が３年にも及んだ

その理由の一つが右下犬歯の根の逆傾斜

通常奥の方に向かう右下犬歯

・・・の根が

この症例では逆に

手前の方に傾斜して

隣の小臼歯とちょうど

“ハの字”状態を呈していました

BiomechanicsInOrthodontics
矯正歯科学におけるバイオメカニクス＝生力学

このような症例のような場合

continuous= 連続したアーチワイヤーだけだと

改善に多大な時間がかかるため

写真でお分かりの通り

インディアナ大バーストン教授の

“セグメンテッド・アーチ・テクニック”

・・・元法により近く

“Canine uprighter (犬歯整直装置)”

・・・を用い

写真で赤の線で示した

近心= 前の方に向かって傾斜していた

全ての歯の中で一番長い犬歯の根を

遠心＝奥の方に移動させてゆきました

インディアナ大バーストン教授

・・・は

それ以前は

定性的に行われていた矯正力学に

生力学= “バイオメカニクス”の概念を導き入れ

理詰でその定量化に成功したのです

バーストン教授がコネチカット大に栄転した後に着任した

ハリソン・フォードに似てかっこいい

ユージーン・ロバーツの講習を受講しましたので

元法通りでも治療はできますが

お口の中に１０本ものワイヤーが入ります

IndianaUnivSegmentedArchTechnique
１０本のワイヤーがいちどきに口に入るインディアナ大セグメンテッドアーチテクニック

実は

カマクラデントフェイシャルオーソピディクス・山本歯科・矯正

・・・でルーティーンに行われている”MEMO”テラピー

インディアナ大バーストン教授の

“セグメンテッド・アーチ・テクニック”

・・・を最大で３本のワイヤーで表現できるよう展開し

日本人に合わせたものにしたものなのです

MaleAdultCrowdingExtCase
右下犬歯の逆傾斜を伴う成人男性叢生症例治療後

①主訴 : 歯並びが悪い

②診断名あるいは主な症状 : 叢生

③年齢 : ２1歳7ヶ月

④治療に用いた主な装置 : エッジワイズ装置

⑤抜歯部位 : 上下左右第一小臼歯

⑥治療期間 : 3年0  ヶ月

⑦治療費概算（外税） : 初診料 ¥5,000  診断料 ¥50,000  初診料 ¥820,000  処置料 ¥7,000

⑧リスク副作用 : 所見無し

上下左右第一小臼歯＝前から数えて４番目の歯

写真の赤い⇦が示す

前から３番目の犬歯と

前から５番目の第二小臼歯

の間に存在した第一小臼歯

上下左右抜歯して矯正治療を行ないました

矯正動的治療＝実際に矯正装置をセットして

歯を動かした機関＝３年０ヶ月

・・・を経て矯正治療を終了し

ちょうど１０年が経過しておりますが

抜歯した隙間＝抜歯空隙

・・・の後戻りはみじんも見られません

上顎犬歯の尖頭を示す黒い↓

・・・も下顎の３番目の歯と５番目の歯が接する

コンタクトにピッタリ一致しています

また正中＝上下歯列の

左右の一番前の歯が接する線

＝緑の↓で示す

・・・がぴったりと一致している事がわかります

MaleAdultCrowdingExtCaseBefore
右下犬歯の逆傾斜を伴う成人男性叢生症例治療前

（写真は上と同じ患者さんTTさま  21歳現在の矯正治療開始前の状態）

術前では

左側では

犬歯誘導が見られますが

右側の犬歯は

本来の歯根の向きと逆に

傾斜しています

正中の一致もみられません

赤のXで示す４本の小臼歯を抜歯して

矯正治療を行いました

そもそも抜歯矯正は

インビザライン向きではないのですが

矯正専門の団体が全会員の

これまでフィニッシュした

全症例中の抜歯頻度が５７．４％

・・・であったと報告しているところから見ても

不正咬合の半分強がこの方法に適さないことを示しています

インビザラインが不得意なひとつに

歯の軸傾斜の改善があります

どうですか？

インビザラインで矯正治療を経験した方

こんな風に治っていますか？

そして１０年後までこんな風に安定していますか？

以後，下記のテーマで話を進めて参ります．

7)日本矯正歯科学会学会長が学会ニューズレターで”明らかにワイヤー矯正に比べ治療結果が劣る”・・・と表明

8)専門医会の調査から治っていると言えるのはおよそ１０人にひとりかふたり

9)イヤーによるリファインメントの必要性が生じることがあるので，ワイヤー矯正をやっていない機関を受診するのは危険

10)生涯にわたる歯並び・かみ合わせの安定性を考慮した治療法の選択

臭う・臭い・・・インビザライン 自体は無味無臭．汚れたままの歯にかぶせるから．矯正治療は予防歯科の一環．歯ブラシ指導もしないで，歯を動かしてゆくこと自体が問題．

  1. セファロって何？
  2. セファロの歴史
  3. セファロの目的 A) 形態分析による矯正歯科診断・抜歯基準・矯正治療方針の立案 B) 矯正治療前後の比較による矯正治療効果の判定 C) 成長量・アゴの成長発育方向の判定 D) 矯正治療結果の安定性の判定
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Invisalign= インビザラインとエッジワイズ装置=ワイヤー矯正の比較

AlertJOS

(上は日本矯正歯科学会ニュースレターから会長の発言)

アクセス數から判定して，読者の皆様とてもインビザラインに興味があるようですので，学会レベルの正しい情報を，矯正歯科専門医がお伝えしようと思います．まずひとこと．インビザラインは現時点で，わが国における薬事法上（法律１４５号）の医療機器にも、歯科技工法上（法律１６８号）の矯正装置にも該当していません．

矯正歯科の先進国．ほとんど全ての人が，矯正治療の恩恵を受ける，アメリカ．・・・はニューヨークでの矯正治療費の相場は，ワイヤー= エッジワイズで，約$10,000= ¥1,110,000，で，インビザラインでは，約$13,000= ¥1,443,000.

症例によっては，インビザラインお誂え向き・・・を絵に描いたようなものもあるし，インビザラインで症例を選んで，驚くような優れた結果を出しているドクターも少数だがいるにはいる．

ただし，たとえインビザラインで矯正治療するとしても，必要なのはCCDカメラによるスキャンだけでなく，今回のテーマであるセファロ分析による顎態の診断．

いくら看板に矯正歯科や歯科・矯正歯科・・・とあったとしても，セファロの設備がなかったなら避けて通るべき．セファロを撮影したところで分析しない．または分析結果を見てもわからない，こんな歯医者は論外．たとえもし，インビザラインで矯正治療を始めるとしても，セファロ分析はじめ，歯型・パノラマレントゲン・顔面写真・口腔内写真・・・からなる試料の採取は，万が一裁判になった時にも証拠として必須のもの．

スピードラーニングの宣伝をしているゴルファーは，アメリカ人とまともにコミニュケートできないらしいが，語学に王道がないように，矯正治療もまた然り．

“短時間で簡単に治る”

“1円でも安いところを探す”

“自宅や学校，会社から近い”

“おじいさんもお母さんも昔から通っている”

“駐車場無料・キッズルーム完備・交通費負担”

夕方になると自転車がいっぱい並ぶ”・・・ちゃんもやってる”

・・・などと甘い言葉に騙され，矯正治療を始める時点ではスーパー・ハリウッド・スマイルへの期待いっぱいでも・・・

“待てど暮らせど何も起きない”

“だんだん口元がとんがってカッパみたいになり，顔はだんだんサル化してきた”

“頭が割れるように痛くなったので，矯正治療希望したところ，あなたが辞めるといったんだから返金はありません・・・”

・・・など，

“えっ！これでもう終わり？”

“装置をやめたら瞬く間に後戻り”

“歯がグラグラして噛めなくなってしまった”

“顎関節に障害が出た”

・・・などなどだまされたと分かるのは，治療開始後２年たった頃．すでに数十万の支払いも済んでいる．消費者庁長官もこれ以上返金トラブルが多いならエステ扱いすると日本矯正歯科学会に警告している．

これがもし矯正歯科の先進国= アメリカだったら，ADA= 歯科医師会から裁定委員が２名飛んできて，歯型・レントゲン・セファロなどを細かく調査の上，ドクター側に落ち度があるような場合には数千万もの賠償命令が降り，歯科医師免許も剥奪される．一方わが国ではほとんど全ての場合で患者の方が泣き寝入り．万が一矯正治療費の一部でも返還されるならまだしも，時間と健康被害は戻らない．

1900年にエドワード・アングルが全ての学閥と乖離し，フィラデルフィアに”アングル・スクール・オブ・オーソドンティア”・・・を設立してから今年で118年．もしあなたが一生に一度の問題として矯正治療に取り組むなら，知識・技術・経験に裏打ちされた公的機関からの公認を受けた矯正歯科医を受診し,歴史に裏打ちされた方法(time tested mechanics)で矯正治療を受けてください．

次回は・・・

“価値ある本当の矯正治療”・・・に欠かせないバイオメカニクスについて

  1. セファロって何？
  2. セファロの歴史
  3. セファロの目的 A) 形態分析による矯正歯科診断・抜歯基準・矯正治療方針の立案 B) 矯正治療前後の比較による矯正治療効果の判定 C) 成長量・アゴの成長発育方向の判定 D) 矯正治療結果の安定性の判定