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院長：矯正歯科専門医　山本一宏

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2022年10月25日2024年10月12日

アメブロ更新しました！

ワイヤーによるエッジワイズとインビザラインなどのマウスピース型矯正いったいどちらがいいの？

https://ameblo.jp/dendroboim/entry-12771109503.html

2022年10月23日2024年10月12日

来たる１０月２８日は”世界シャムパーニュデイ！！”

アメブロにリバイバルして既に1週間が経とうとしておりますが、

おかげさまをもちまして、現在すでに、

”歯の健康”第2位、

”歯列矯正”第4位、

”歯科医”第3位の高評価をいただいております．

皆様のおかげであると感謝します．

引き続き、ポチリよろしく御願い申し上げます．

少しづつですが、

矯正治療を求める患者さまのひとたちが、

矯正治療のプロである矯正歯科医の

元に帰りつつあることは喜ばしい限りです．

さて今回は、

来たる２８日開催される、

”世界シャンパーニュ”

“ChampagneDay!” に因んで、

医療のマーケットの話をしてゆこうと思います．

一連の睡蓮の絵でお馴染みおの仏蘭西の画家=クロード・モネ．

サンラザール駅を出発する

蒸気機関車の絵も割とたくさんありますので、

即座に思い描かれた読者も多いかと存じます．

あの際に、蒸気機関車に乗せて、

おびただしい南仏の安い葡萄が、

シャンパーニュ地方になだれ込みました．

時悪く、1909年の多雨

翌1910年の冷夏で不作だった．

極北のシャムパーニュ地方で、

命懸けで葡萄を栽培していた農家は暴徒と化し

メゾンに雪崩込み、

５００００本のシャンパーニュを叩き割った．

しかしこれは「レ・ゼムト（大暴動）」の序章に過ぎず、

暴動の鎮圧には軍隊が出動し、結果二つの内閣を潰し、

内戦寸前にまで追い込んだ．

ドン・ペリニヨンの功績は星を閉じ込めたことでなく、アッサンブラージュにある

・・・とした過去ブロで既に語りましたとおり、

https://ameblo.jp/dendroboim/entry-11931030004.html

有名なドン・ペリニヨン和尚もなにも発泡酒の父であるわけでなく、

その頃すでに、シルリームースや

彼自身が修行したと言われるリムーなどにすでに

“星を閉じ込めた”液体はあったのです．

https://ameblo.jp/dendroboim/entry-11931030004.html

大切なのは、

テロワール＝Terroireは
ワインの味わいに影響を与える
土壌・地形・気候などの
ぶどう畑の置かれている
自然環境を一言であらわす言葉

パーセル＝細かく区分けされた土地のことをパーセルといい
ワインに使用する葡萄の畑を
細かく区別する際に用いられます
和訳は区画

リューディ＝Lieu-ditは地形
歴史、民間伝承などに由来する
古くからの呼び名がある
特別区画のぶどう畑をあらわす

AOC規定では、

https://ameblo.jp/dendroboim/entry-11949316630.html

葡萄の木に水を撒いては違法です．

葡萄の木が自分の力で根を張って、

地下水まで到達心ばければいけないのです．

・・・・つまり
その土地土地におけるミネラル組成の違いが大切なのです．

医者の団体がここまではしないだろうが、

いまだに

“決まりですから”

とか

“前例が・・・”

などと時代遅れの発言を口にしている官僚の面々は

フランス革命にさかのぼって

民主主義の基本を学び直す目に遭う前に

少し自覚しておくほうがいいだろう．

医療を患者と医師パラメディカルの手に取り戻し、

きちんと線引きをしないことには、

毎年1兆円規模で増え続ける医療費から

国の財政は破綻することだろう．

矯正治療のマーケットは、先ずマウスピース矯正によって一般歯科医に開放され、さらに医療の手から離れて，”hanaravi” や”Oh my teeth”，さらにクロネコヤマトまで，非抜歯＝どこの歯を抜歯することなく行われるようになりました．

マーケットの裾野を広げる意味では結構なことですが、専門医会の調査からもわかるとおり、プロの目からすると、10％〜20％しか治っていない現状です．

歯を抜かずに済めばいいですが、学会でもガイドラインに示しているように、非抜歯で治したところで、70％の症例について矯正治療がおこなわれたことにはなりません．

最近芸能人のなかにも、歯並びはいいのですが、口中歯みたいな大口の方が増えてきたと思うのは私だけでしょうか？あれってアライナーの所為？

治っていればいいので、なにも言いませんが、しっかり噛める機能性・いつまでも安定性・美しさの審美性から見て、たくさんのお金がドブに捨てられていることを見るようです．

ラーメンを食べに行こうと思っている人に、エスコフィエについて口を酸っぱくして語ったところで、馬耳東風なように、今この時点では、私一人の声など、歴史的に見て何の効果もないでしょうが、食事と違い、医療はできれば一回で済ませたいものです．

元来、医療とは、患者主役の、医師によって行われる行為です。施術側には、医師による全責任のもと、看護師・歯科衛生士・歯科技工士などパラメディカル・パラデンタルの面々は、医師の治療をサポートして、心を込めた手当を遂行します。

ところで、前にも語りました通り、マウスピースによる矯正、現時点で、薬事も通過していない、学会からも認められていない、医療行為です。なぜかまかり通っている。そして、ついに、医療ではない、ビジネスとして、オピニオンリーダーまで駆り出して、言葉巧みに蔓延しようとしている。

思い出してほしいのは、矯正治療において、基本は、従来（コンベンショナル）からのマルチブラケット法と称ばれる、ワイヤーによる矯正法。1900年のアングル・スクールのスタートから連綿と継続する世界に認められた安心・安全の王道をゆく方法です。著者の認定を受けているWFO, AAO, JBO, 日本矯正歯科学会、・・・と、世界中の学会から認定を受けています。

一定の制限のもと、抜歯症例をも含めた、いい成果を示している歯科医師も中にはいる。

ただし、ここで言える事は、これらの、マウスピースを用いての、矯正治療に成功している歯科医師は、学会認定医などの、従来（コンベンショナル）からの矯正装置でも治せるひとたちです。失敗を避けたければ、医院の選択が重要な決め手となります。

近いから便利、簡単に治る、安くすむ、取り外しだから失敗しても大した被害はない・・・などの軽い気持ちで飛びついても、騙されたと気付くのは2年も経ってから。お金も、費やされた時間も戻ってはきません。

外科矯正まで含めればありとあらゆる症例に対応可能なワイヤーによるコンベンショナルな矯正治療と異なって、マウスピースによる矯正は対応不可能である以下のような禁忌症例があります。ところが、どこの医院のウエブサイトを見ても、すべての症例に対応可能と書かれているようです。マウスピース矯正で絶対してはならない禁忌の症例は以下の通りです。

マウスピース矯正における禁忌症例

強度の叢生　＃歯並びが悪い　＃乱杭歯　＃ガチャ歯　＃デコボコの歯　＃バイマックス
骨格性不正＃顎口腔機能診断施設　＃アゴ切り手術
小児矯正　＃成長発育　＃ディファレンシャルグロース
20H/day 装着義務　＃アンフィット　＃矯正治療失敗

以下のテーマをもとに、122年の歴史に裏打ちされた、マルチブラケットを用いた包括的な素晴らしいワイヤー矯正について、語ってゆこうと思います。

今行われている医療行為に不信感のある方は，セカンドオピニオンとして受診可能ですので，ご一報お待ち申し上げます．

On Line Reservation : https://dentofaco.sixcore.jp/onlinereserrvation/

このたび矯正歯科鎌倉 dentofacoでは

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2022年10月13日2024年10月12日

きりりと凛々しい口元に/抜歯を視野に入れた矯正歯科専門医による矯正治療

昨今

矯正治療は専門医の手から一般歯科に

さらに医療の手から離れ，”hanaravi” や”Oh my teeth”，さらにクロネコヤマトまで，医師の手による医療としてでなく，通院することなく，自宅で，簡単に行われるようにまでなりました．

しかし，専門家から見て，また，旧専門医会の調査から，学会レベルで治っていると評価できる症例は，わずか10%~20%に止まると言われます．

今回，昨日２年間の矯正動的治療を終えて，装置が外れ，素晴らしい笑顔を手に入れた青年の治療結果である治療前後の口元を示し，注意を促す所存です．

DATA :

画像説明 :

1 : 主訴 : 歯並びが悪い
2 : 診断名あるいは主な症状 : 叢生を伴う両歯槽前突症（アーチレングス・ディスクレパンシー）
3 : 初診時年齢 : 19歳4ヶ月
4 : エッジワイズ装置
5 : 抜歯部位 : 上下左右第一小臼歯
6 : 治療期間 : 2年0ヶ月（矯正動的治療）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　7 : 治療費概算（外税） : 初診料 \5,000 診断料 \50,000 基本料 \540,000 処置料 \5,000
8 : リスク副作用 : 所見無し

２年ちょうどの矯正動的治療によって，上に掲げた左の写真に見られるように，自然な口腔閉鎖のできるくちもとが達成されました．

初診時，左に見られたような下顔面の突出感＝最近若い人たちが言ういわゆる”口ゴボ”・・・の状態は改善され，すっきりとした美しいラインになっています．

一定の制限のもと、抜歯症例をも含めた、いい成果を示している歯科医師も中にはいる。

マウスピース矯正における禁忌症例

強度の叢生　＃歯並びが悪い　＃乱杭歯　＃ガチャ歯　＃デコボコの歯　＃バイマックス
骨格性不正＃顎口腔機能診断施設　＃アゴ切り手術
小児矯正　＃成長発育　＃ディファレンシャルグロース
20H/day 装着義務　＃アンフィット　＃矯正治療失敗

今行われている医療行為に不信感のある方は，セカンドオピニオンとして受診可能ですので，ご一報お待ち申し上げます．

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2022年10月12日2024年10月12日

１０月は世界矯正歯科健康月間

2022年5月21日2024年10月15日

４-1．初診も通っていないのに短期間で治る？

冒頭の症例は，一昨年来院された，アライナーやマウスピース矯正では対応不可能な，強度の反対咬合症例．プロである矯正歯科専門医がワイヤー矯正で治療担当した．第I期終了，さらに第II期矯正が控えている．．

DATA :

画像説明 :

1 : 主訴 : 受け口
2 : 診断名あるいは主な症状 : 反対咬合
3 : 年齢 : １０歳８ヶ月
4 : エッジワイズ装置
5 : 抜歯部位 : 非抜歯
6 : 治療期間 : １年５ヶ月（I期矯正治療終了，以後II期矯正治療が控えている）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　7 : 治療費概算（外税） : 初診料 \5,000 診断料 \50,000 基本料 \300,000 処置料 \3,000
8 : リスク副作用 : 所見無し

ハロー皆様

カマクラデントフェイシャルオーソピディクスの山本一宏です．

小児矯正

ワイヤー矯正でも，動的治療が終わって1年間の保定が終了したら，大人では徐々にやめてゆく保定装置＝リテーナーを，ただちにやめてしまいます．小児矯正では，成長に伴って，奥歯が合わなくなってくることがあるからです．１年以上のアライナーなどの使用は，上下の顎の，前下方の成長発育の面からやめておいた方が良いでしょう．

また上アゴでは，側方へも成長が起こるため，上アゴの成長をアライナーで妨げのは得策と言えないでしょう．

ヒトの上アゴと下アゴは，歯を取り巻く歯槽骨の垂直性成長によって大きくなります．

時々乳歯列反対咬合でムーシールドなどの治療用装置を見かけることがあります．ピエール・ロバン症候群などの場合を除き，乳歯列の反対咬合では，６０％自然治癒するとした報告があります．自然に治るなら，時間とお金を使って治す意味はありません．

固定式のワイヤー矯正に比較して，ムシ歯になりにくいメリットもあるでしょうが，“インビザラインて臭いの？”・・・なる書き込みを見たこともあるので，基本的にプライマリケアに分類される小児矯正，口腔衛生指導を徹底した後で行ってゆきたいものです．

ところで、前にも語りました通り、このマウスピースによる矯正、現時点で、薬事も通過していない、学会からも認められていない、医師の裁量で行われる医療行為です。従来から護送船団方式で、諸外国からの薬品の流入を排除してきた薬事法。著者が若い日には口腔周囲筋訓練に使用するボタンの使用も禁止されたのに、なぜかまかり通っている。そして、ついに、医療ではない、ビジネスとして、オピニオンリーダーまで駆り出して、言葉巧みに蔓延しようとしている。

一定の制限のもと、抜歯症例をも含めた、いい成果を示している歯科医師も中にはいる。

外科矯正まで含めればありとあらゆる症例に対応可能なワイヤーによるコンベンショナルな矯正治療と異なって、マウスピースによる矯正は対応不可能である以下のような禁忌症例があります。ところが、どこの医院のウエブサイトを見ても、すべての症例に対応可能と書かれてりるようです。マウスピース矯正で絶対してはならない禁忌の症例は以下の通りです。

マウスピース矯正における禁忌症例

強度の叢生　＃歯並びが悪い　＃乱杭歯　＃ガチャ歯　＃デコボコの歯
骨格性不正＃顎口腔機能診断施設　＃アゴ切り手術
小児矯正　＃成長発育　＃ディファレンシャルグロース
20H/day 装着義務　＃アンフィット　＃矯正治療失敗

担当ドクターに不信感のある方は，セカンドオピニオンとして受診可能ですので，ご一報お待ち申し上げます．

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2022年5月17日2024年10月15日

2.営利を目的とした業者の出現

ハロー皆様

カマクラデントフェイシャルオーソピディクスの山本一宏です．

矯正治療を専業として30数年の実績を持つ小院に送られてきたDMです．シリーズでお伝えしているワイヤー矯正による安心安全な矯正治療の内容で，後出を予定している内容ですが，歯科医師免許を取得してから，3700時間に及ぶ矯正歯科専修教育を経て，矯正歯科医＝orthodontistが誕生します．

それを，このDMでは，例えば，「車に対する知識が一切なくても，車の運転をこれまで1回もしたことがなくても，企業と組めば，明日からでも数十万の増収が望める」と伝えているのです．

怖くありませんか？事故が多発することは目に見えている．

さらに，いずれお伝えしようと思っておりますが，ホリエモンをインフルエンサーに起用して，低級手軽な，”oh my teeth” なるサービスも出現した模様です．

マウスピースで，一定の制限のもと、抜歯症例をも含めた、いい成果を示している歯科医師も中にはいる。

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2022年5月16日2024年10月15日

マウスピースで３年半何も起こらなかったサイレント矯正

冒頭の症例

お父様のお勧めで，横浜駅周辺で大きく展開している矯正歯科医院で，マウスピースによる矯正治療を，非抜歯（どこの歯も抜かずに）による矯正治療を３年半前に始めましたが，どこの歯にも，何の変化も見られなかった．

当院受診後，およそ，1年間で，矯正治療は完結していないものの，叢生＝デコボコの歯並びは解消して，ストレートな歯並びになってきている（治療結果は後日報告）．

父上の言では，「歯も抜かずに，取り外しの効く装置だったので失敗しても大した被害はないだろう」・・・とのこと．

流石に３年半経つのに，不審に思い，旧専門医なる者があったのを知って，当院を受診．早速，頭部エックス線規格写真による診断の元，上下左右第一小臼歯の抜歯を行い，ワイヤーによる，コンヴェンショナルな矯正動的治療を開始した．

矯正の勉強を少しでもかじったことがあるドクターなら，一目瞭然で，これが抜歯矯正であると，頭部エックス線規格写真データを見るまでもなくわかるはず．効果のない矯正治療に対し，返金要求をお勧めした．

「返金されました」

「よかったね！」

「でも６０万払ったんですが，返ってきたのは30万だけ・・・」

治療失敗にも関わらず，治療費半分と，費やされた３年半の時間は戻ってこない．

百花繚乱の風情のマウスピース矯正．流行による熱狂は、止まる事を知らないくらいに白熱しているようです。また、登場十数年にして、それなりの発展を示して，抜歯症例や難症例にも対応するドクターも少しづつ増えてきているのも確かです．しかし，いまだに、

３年半経つが何の変化もない（サイレント矯正）
頬張ったような猿のような顔になってきた（抜歯・非抜歯の診断ミス）
全部の歯が染みてきた（セファロによる診断なしにおこなわれた）
骨の器を突き破って歯が死んでしまった（無理な拡大）

・・・などのコンプリケーションも多発している現状です

これらの取り返しのつかない事態を回避する意味からも、

夢から醒めて、もう一度，矯正治療の王道であるワイヤー矯正を顧みられてはいかがでしょうか？

絶対抜かない、
簡単に治る、
安く済む、
近くでできる

・・・などの甘い言葉に騙されて(それも騙されたとわかるのは治療開始二年後、治療費の大部分と費やされた時間は取り返しがつきません)

一定の制限のもと、抜歯症例をも含めた、いい成果を示している歯科医師も中にはいる。

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強度の叢生　＃歯並びが悪い　＃乱杭歯　＃ガチャ歯　＃デコボコの歯
骨格性不正＃顎口腔機能診断施設　＃アゴ切り手術
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担当ドクターに不信感のある方は，セカンドオピニオンとして受診可能ですので，ご一報お待ち申し上げます．

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2022年5月14日2024年10月15日

昨今のマウスピース矯正にヒガミの目(jaundiced eye)を持って矯正歯科専門医が語る

冒頭の症例は，２６年前に来院された，非抜歯矯正やマウスピース矯正では対応不可能な，強度の叢生（デコボコの）症例．プロである矯正歯科医がワイヤー矯正で治療担当した

DATA :

画像説明 :

1 : 主訴 : 歯並びが悪い
2 : 診断名あるいは主な症状 : 叢生
3 : 年齢 : ２２歳３ヶ月
4 : エッジワイズ装置
5 : 抜歯部位 : 上下左右第一小臼歯
6 : 治療期間 : １年６ヶ月
7 : 治療費概算（外税） : 初診料 \5,000 診断料 \50,000 基本料 \600,000 処置料 \5,000
8 : リスク副作用 : 所見無し

インビザライン，ASOアライナー，キレイラインなどなど．百花繚乱の風情のマウスピース矯正．流行による熱狂は、止まる事を知らないくらいに白熱しているようです。また、登場十数年にして、それなりの発展を示して，抜歯症例や難症例にも対応するドクターも少しづつ増えてきているのも確かです．しかし，いまだに、

３年半経つが何の変化もない（サイレント矯正）
頬張ったような猿のような顔になってきた（抜歯・非抜歯の診断ミス）
全部の歯が染みてきた（セファロによる診断なしにおこなわれた）
骨の器を突き破って歯が死んでしまった（無理な拡大）

・・・などのコンプリケーションも多発している現状です

これらの取り返しのつかない事態を回避する意味からも、

夢から醒めて、もう一度，矯正治療の王道であるワイヤー矯正を顧みられてはいかがでしょうか？

絶対抜かない、
簡単に治る、
安く済む、
近くでできる

・・・などの甘い言葉に騙されて(それも騙されたとわかるのは治療開始二年後、治療費の大部分と費やされた時間は取り返しがつきません)

たといA級ライセンスを持ってメルセデスベンツに乗っても，土地勘がなければ，その土地の人命を預かる，タクシーの運転手はできません．

内外の日本矯正歯科学会に認定されている私共にも，最近業者から，「過去において１例の矯正治療をやったことがなくても，私たちと契約すれば，翌月から何十万の増収につながります」

・・・などのDMを受け取ることがあります．これは，

「免許を持っていなくても明日からタクシーの営業ができて生計が建てられます」

・・・などということに相当しないでしょうか？事故の多発に繋がること必至です．

当院ではマウスピース矯正は未だやっておりませんが、開始すればたちまちいい結果が出せる自信があります。いい歯並びと正しい噛み合わせの土地勘があるからです。

実際インビザラインのアメリカでの会社(Align Technology Inc.)でも、よく理解されているアメリカなどのドクターは、「この歯を何ミリ後方に」などと、精密な指示を与えるそうですが、とかく日本のドクターは、

「いい感じでお願いします」

だの、

「大体キレイに並べてください」

・・・などの具体的でないフィーリングで指示を与えるので、困ってしまうとの事です。

昨今あまり顧みられなくなった（out of style?）ワイヤー矯正ですが，１９００年からの１２２年に及ぶ歴史・学理・経験に裏付けられた安心安全な治療です．

ワイヤーによるコンヴェンナショナルな矯正の利点と欠点は，

歯の移動に最適な持続的な矯正力を発揮
反作用をバイオメカニクスで有利に治療に活用できる
外科矯正をも含めるあらゆる症例に対応可あらゆる症例に対応可など

逆に欠点は、

目立つ
食事中物が挟まる
歯科医師免許取得後およそ3700時間の研修を経なければ認定矯正歯科医の資格を取得できない
ある種のスポーツや管楽器の演奏に支障をきたすことがある
清掃が大変などです

担当ドクターに不信感のある方は，セカンドオピニオンとして受診可能ですので，ご一報お待ち申し上げます．

On Line Reservation : https://dentofaco.sixcore.jp/onlinereserrvation/

このたび矯正歯科鎌倉 dentofacoでは

オンラインによる患者様ご自身による予約が可能となりました

２４時間　お一人様何度でも

３ヶ月先のご予約までが可能です

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