「矯正歯科専門医による抜歯を伴うワイヤー矯正による矯正治療前後の変化」

画像説明 :

①主訴 : 上の前歯の並び

②診断名あるいは主な症状 : 左下第二小臼歯の歯冠崩壊を伴う叢生

③年齢 : ３６歳１ヶ月

④治療に用いた主な装置 : エッジワイズ・セラミック装置

⑤抜歯部位 : 上下顎左右第一小臼歯

⑥治療期間 : 1年５ヶ月

⑦治療費概算（外税） : 初診料 ¥5,000  診断料 ¥50,000  初診料 ¥720,000  処置料 ¥7,000

⑧リスク副作用 : 所見無し

　前回からお伝えしている１２年ほど前の症例です．英語で “Gills Swell” っていう，エラの張ったひとの，ワイヤー矯正（マウスピースでない）による矯正治療終了後，アゴのラインがすっきりと整ったことをお伝えしました．今回はその歯列の変化についてです．

　左下の５番目の歯が崩壊していましたので，抜歯部位は上下左右５｜５ / ５｜５．矯正動的治療期間＝実際に歯を動かした期間１年７ヶ月でフィニッシュしました．

　池坊や古流といって生け花にも様々な流派があるように，矯正テクニックにも，ツイード法やヴァリ・シンプレックスといった様々な方法が存在するのですが，カマクラデントフェイシャルオーソピディクス・山本歯科・矯正でルーティーンにおこなわれている，インディアナ大学で故バーストン教授が開発し，矯正歯科鎌倉 dentofaco 院長 : 山本一宏が，真の日本人のために改良した独自の方法 MEMO= minimum Eassential Mechanics in Orthodontics では，前歯のリトラクション＝後方移動を，他の方法が犬歯と４前歯を二回に分けておこなってゆくのに対し，アンマス= En Masse いちどきに一塊として行ってゆきますので，少し短い治療期間が約束されます．

　この症例では，矯正治療前，左下の５番目の歯が崩壊していましたため，通常抜歯部位は上下左右4｜4 / ４｜４のところ，上下左右５｜５ / ５｜５抜歯で矯正治療にあたりました．

　以前第72回日本矯正歯科学会松本大会でも発表しましたように，先天性欠如＝生まれつき歯ができない方や，第2回矯正専門医会で発表した多数の歯が崩壊した症例で，入れ歯やブリッジ，インプラント等の方法によらず，通常は抜歯の対象になる８＝智歯＝親知らずをアップライトして噛み合わせに参加させる，矯正学的補綴法を紹介させていただきましたが，治療前，左下５が崩壊していたこの症例でも，矯正学的手法でこのスペースは全て閉鎖しました．

　もし，この症例，セファロによる診断を間違えて，非抜歯で矯正してしまったら，口も顔もでかくなってしまっただけでなく，左下５の補綴として，さらに入れ歯やブリッジ，インプラント費用が加算されたことでしょう．誰も，口や顔をでかくして，さらに余計な治療費の負担までしてまで，歯並びを整えようとは思わないはず・・・

1. セファロって何？
2. セファロの歴史
3. セファロの目的 A) 形態分析による矯正歯科診断・抜歯基準・矯正治療方針の立案 B) 矯正治療前後の比較による矯正治療効果の判定 C) 成長量・アゴの成長発育方向の判定 D) 矯正治療結果の安定性の判定

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